1.证治方药:
1.1.湿热浸淫
1.1.1.临床表现:脐带脱落后,脐窝部仍湿润浸渍不干,创面微红肿胀。
1.1.2.病因病机:湿热浸润脐部,是属脐湿轻者。
1.1.3.治法:清热除湿,收敛固涩。
1.1.4.方剂:渗脐散(《医宗金鉴》)加减外治。
药物:枯矾、煅龙骨各6g,冰片1,5g。共研极细,每次少许,外敷脐部。
方义:枯矾、龙骨收敛固涩,冰片解毒辟秽。
加减:可加麝香少许。以增强其渗透吸收的作用。
1.1.5.变通法:若局部红肿热痛,用金黄散外敷,清热作用佳。或加服黄柏、赤芍各6g,水煎服,清热凉血。
1.2.毒热内侵
1.2.1.临床表现:脐部红肿热痛,甚则麋烂,脓水溢出。恶寒高热。啼哭烦躁,口渴欲饮,唇红舌燥。舌红苔黄,指纹紫。
1.2.2.因病机:热毒侵入,营卫失调,肌肤糜烂成脓,是属脐疮重症者。
1.2.3.治法:清热解毒,疏风散邪。
1.2.4.方剂:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。
药物:银花10~15g,连翘10g,蒲公英10~15g,野菊花10g,地丁草10g。
方义;银花、连翘、蒲公英、野菊花、地丁草清热解毒,荡涤热毒。
加减:肿甚加防风、蝉衣,便秘加大黄,脐部渗出混有血液加紫草。
1.2.5.变通法:清热消毒散(《证治准绳》)加减,药用山栀、连翘、黄连、当归、赤芍、川芎、生地、银花、甘草等,凉血解毒。若红肿破溃,流滥脓血,波及脐周,不乳,嗜睡昏迷,四肢抽搐,邢毒内盛、内陷心肝者,方用羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》),用羚羊角、钩藤、菊花、银花、黄连、僵蚕,清肝息风镇惊。神昏加安宫牛黄丸。
1.3.气血两亏
1.3.1.临床表现:脐部溃烂色黯红,甚则色紫,脓血流出,久不收口。低热汗出,腹胀面白。夜卧不安,神萎。不欲吮乳,舌淡苔白。指纹紫。
1.3.2.病因病机:病程迁延,气血两亏,邪毒内恋,疮口不能愈合。
1.3.3.治法;益气养血,解毒生肌。
1.3.4.方剂:解毒内托汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:生黄芪15g,防风10g,连翘10g,当归10g,白芍10g,银花10g,甘草6g。
方义:黄芪益气托毒,银花、连翘清热解毒,防风疏风透表,当归、白芍养血和血,甘草调中。
加减:低热加青蒿、银柴胡,腹胀加枳壳、佛手。
1.3.5.变通法:可用冲和汤(《外科准绳》)加减,药用黄苠、党参、白术、当归、白芷、川芎、没药、银花、甘草,亦补托之剂。
2.外治法:
2.1.处方:冰片1,5g,朱砂1,8g,玄明粉、硼砂各15g。
用法:研细搽脐。日2~3次,重者日5~6次。用于脐湿、脐疮。
2.2.处方:天花粉50g,黄柏、大黄、姜黄、白芷各25g,厚朴、陈皮、甘草、苍术、南星各10g(即如意金黄散)。
用法;研极细,适量调敷脐部。日1~3次。适于脐湿、脐疮。
2.3.处方:云南白药。
用法:适量涂脐,适于渗出为血性者。
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