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小儿嗜异症 (嗜异症)

小儿嗜异症的治疗

  【证治方药】

  (一)虫积所伤

  治法:先以驱虫化积,继以调理脾胃。

  方剂:连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》)加减。

  药物:胡黄连5~10g,川椒5g,雷丸10g,乌梅10g,槟榔10g,黄柏3g,使君子肉15g,苦楝根皮15g。

  方义:使君子、苦楝根皮、雷丸、槟榔、川椒均为驱虫化积药。乌梅、黄柏、胡黄连、川椒,取其酸、苦、辛味,有安蝈止痛作用。

  加减:亦可同时服用乌梅丸10g。单纯钩虫病者,可用雷丸粉杀虫。

  变通法:脾胃虚弱者,先用上方驱虫,继用肥儿丸(《幼幼集成》)健脾,药用党参、白术、山楂、芍药、陈皮、茯苓、苡仁、神曲、黄连、莲子、砂仁、甘草等。

  (二)脾胃虚弱

  治法:健脾箍气。和中消积。

  方剂:香砂六君子汤(《时方歌括》)加减。

  药物:木香3g,砂仁3g(后下),姜半夏6~10g,陈皮3~5g,党参(或太子参)10g,炒白术6~10g,茯苓l0g,炙甘草3~6g。

  方义:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,半夏、陈皮和胃,木香、砂仁理气。

  加减:兼夹食滞,完谷不化者,加麦芽、神曲、山楂消食:呕吐者,加竹茹、丁香止呕;腹痛者,加白芍、川楝子止痛。

  变通法:亦可用肥儿丸(《幼幼集成》)。

  (三)肠胃积热

  治法:清胃泻火。

  方剂:清热泻脾散(《医宗金鉴》)加减。

  药物:生石膏10g(先煎),黄连3g,黄芩10g,炒山栀3~6g,茯苓10g,灯心3~6g,生地10g。

  方义:生石膏、黄连、黄芩、山栀清胃泻火,茯苓、灯心导热下行,生地养阴清热。

  加减:食滞脘腹胀满,服枳实导滞丸:腹痛夜啼者,加莱菔子。钩藤:腹胀者加草豆蔻、厚朴。

  变通法:清脾养胃汤(《寿世保元》),药用石膏、黄连、黄芩、陈皮、白术、茯苓。亦可用泻黄散(《小儿药证直诀》),药用藿香、石膏、防风、山栀、甘草。均以清胃消火为法。

  【简易方药】

  1,白术500g以黄土炒后,研为细末,日3次,每次6g,开水冲服。服药期间忌食瓜果、生冷。用治嗜异症偏食黄土块者。

  2,茯苓、厚朴、陈皮、白术、草豆蔻、泽泻、炮姜、炙甘草各9g,党参、丹参、苡仁各12g,苍术6g。每日1剂,水煎服。用治嗜食盐症。

  【评述】

  现代医学认为,嗜异症的发生与肠寄生虫病和铁、锌等微量元索缺乏有关。中医临床若予以驱虫消积,症状改善并不明显。用健脾和胃方法,可改善体内微量元素(锌、铁等)的缺乏情况,恢复和增进正常食欲,纠正偏嗜异物的行为:除常用的党参、茯苓、由楂、陈皮之外,含锌较多者如朴骨脂、煅牡蛎,古铁较多者如当归、黄芪、熟地,铁、锌含量均高的有太子参、仙茅等,可配入辨证方中应用,从而提高临床疗效。

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