疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 小儿肺炎链球菌脑膜炎 > 治疗

小儿肺炎链球菌脑膜炎 (小儿脑膜炎,脑膜炎)

小儿肺炎链球菌脑膜炎的治疗

  1.抗生素治疗

  主张使用大剂量青霉素,因一般剂量的青霉素通过血脑屏障浓度有限,不易达到有效治疗目的。常用剂量为500万~1000万U/d,或80万U/(kg·d),分4~6次静脉滴注。

  以选用青霉素钠盐为宜。不必联合使用其他抗生素,一般也不主张鞘内注药。也可使用氨苄西林(氨苄青霉素)300mg/(kg·d),分4~6次静脉滴注。

  当患儿对青霉素过敏或细菌对青霉素耐药时,应依药敏试验选择药物,如氯霉素或三代头孢菌素。

  对复发病例有主张用氨苄西林(氨苄青霉素)与氯霉素联合治疗,若细菌耐药,则可选用三代头孢菌素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)、万古霉素。以往的万古霉素制剂由于肾及耳毒性已很少用于治疗化脑。近年来由美国Lill公司生产的万古霉素(稳可信)用于治疗耐青霉素的肺炎链球菌已取得良好疗效。剂量为40~60mg/(kg·d),分3~4次静注。每次给药时间至少60min以上。其副作用为肾毒性,有病人血清肌酸酐或BUN浓度增加,多见于原来患肾功能不全者。停药后大部分病人氮质血症可消失。耳毒性见于肾功能不全及预先已有听觉障碍者或同时与其他耳毒性药品并用时。

  抗生素用至脑脊液完全正常后2周左右停用,全部疗程约需3~4周。治疗顺利时,无须反复作腰穿检查脑脊液。对晚期病儿应酌情延长用药时间,并考虑鞘内注射青霉素。若椎管内脓液稠厚,不易流出,可用生理盐水反复冲洗,并注入青霉素。还可考虑脑室穿刺注药,尽一切可能积极治疗。

  2.抑制炎性递质的合成、释放和活性

  (1)皮质类固醇激素的应用:对实验性肺炎球菌脑膜炎的观察证明,地塞米松能减轻颅内压,减少脑的水含量和脑脊液中乳酸和地诺前列酮(前列腺素E2,PGE2)浓度,减少血浆蛋白进入脑脊液。其抗炎机制是减少肿瘤坏死因子(TNF)和IL-1的生成。临床研究表明对细菌性脑膜炎,儿童使用地塞米松辅助治疗可改善其预后。用量为0.4mg/kg体重,1次/12h静脉滴注,共2天。

  (2)非类固醇抗炎药:如吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(双氯灭痛)等,主要作用是抑制花生四烯酸转化为具有生物活性的PGE2,抑制花生四烯酸代谢中的环加氧酶的活性。降低脑脊液中PGE2和蛋白质的浓度,减轻脑水肿。己酮可可碱(pentoxifylline)可降低中性粒细胞的黏附作用,减少中性粒细胞超氧化物的产生,抑制肿瘤坏死因子(TNF)释放。

  3.应同时治疗中耳炎、乳突炎、颅脑外伤等原发症,对复发性脑膜炎应找出原因,达到彻底根治。

  患儿应卧床休息,要供给足量水分。除脑性低钠血症外,一般发生严重电解质紊乱者较少。因此,婴幼儿输液可给维持液或其他1/3张液体,按60~80ml/(kg·d)计算。必须防止补入过多液体,以免发生脑水肿而加重病情。但若仅补入无盐溶液,即使并未过量,亦易引起水中毒。

  病儿就诊时或在治疗过程中,若有频繁惊厥或颅内压增高,必须做紧急处理。频繁惊厥如不控制,将引起脑缺氧及呼吸衰竭。对颅内压增高者应用脱水疗法。若因硬脑膜下积液较多,而发生颅内压增高时,应及时做硬脑膜下腔穿刺放液减压。

小儿肺炎链球菌脑膜炎【治疗】_相关文章
济南自闭症医院哪家比较专业?济南六一儿童医院专家有高招! 2025-06-11
孩子是家庭的一盏灯,是家庭的希望,是家族的未来。当孩子被确诊为儿童孤独症,相当于熄灭了家庭的灯,孩...详情
济南儿童自闭症医院哪家好?济南六一儿童医院凭实力铸就口碑! 2025-06-11
孩子就像一颗茁壮成长的小树苗,家长的精心灌溉只为了还能能够有朝一日长成参天大树,即使是一颗小树苗也...详情
山东济南看尿床哪家医院好?济南六一儿童医院专家团队专业守护! 2025-06-11
我们总认为孩子的生活是无忧无虑的,实际上,焦虑不只是成年人的专属。孩子的世-界里也有很多让他们崩溃...详情
济南治疗遗尿症医院?看济南六一儿童医院如何治疗儿童遗尿症! 2025-06-11
孩子超过五岁还尿床,看着事小,实则事大。很多家长认为孩子尿床不是什么大事,认为没有不尿床的孩子。其...详情
山东济南抽动症哪里看的好?济南六一儿童医院治疗行业标杆! 2025-06-11
不做父母不知养娃的辛苦,当有了自己的孩子,才知道当年父母养育我们的不易。每一位父母都希望孩子能有一...详情
济南看儿童抽动症好的医院?济南六一儿童医院来支招! 2025-06-11
孩子是我们宝贵的财富,每当看着孩子在一点一点的进步,家长心中都会涌起无尽的喜悦之情。而在危机四伏的...详情
济南哪个医院看小孩抽动症比较好?济南六一儿童医院实力之选! 2025-06-11
每一个父母身上都肩负着抚养孩子成长的重担和责任,作为父母看不得孩子被人欺负,被人用另眼相待,更看不...详情
济南儿童多动症医院?济南六一儿童医院以专业实力得百姓好评! 2025-06-11
作为家长,对孩子抱有深厚的期望。很多家长对孩子的学习成绩以及行为举止等方面有着严苛的要求,担心孩子...详情
济南多动症医院排名?济南六一儿童医院多动症治疗的坚实后盾! 2025-06-11
我们现在在生活中经常能够听到一个教育孩子的新名词,那就是中国式教育,中国式教育是一个被广泛讨论的新...详情
济南儿童多动症哪个医院更专业?百姓表示济南六一儿童医院更专业! 2025-06-11
孩子的未来不仅跟孩子的努力有很大关系,跟家长也有非常大的关系,父母就是孩子的引路灯,孩子的成就高低...详情
杭州比较好的男科医院 - 杭州男科医院哪家看的较好? 2025-06-11
杭州比较好的男科医院 - 杭州男科医院哪家看的较好?详情
杭州看男科 - 杭州看男科哪个医院好一点? 2025-06-11
杭州看男科 - 杭州看男科哪个医院好一点?详情
小儿肺炎链球菌脑膜炎相关文章
小儿肺炎链球菌脑膜炎疾病常识 更多
小儿肺炎链球菌脑膜炎_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司