在发病前1～3周可有咽炎，扁桃体炎，感冒等短期发热或猩红热的历史，症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始发开门见山，风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。
1.一般症状：
患儿精神不振，疲倦，食欲减退，面色苍白，多汗，鼻出血，有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎，发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。
2.心脏症状：
根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累，而在小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌，心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现，：
发生急性风湿性心脏病变时，往往心肌，心内膜及心包同时受累，临床上很难区分哪些症状症状及体征是单由心肌炎，心内膜炎或心包炎所引起，故统称为风湿性心脏炎或全心炎，心脏炎70%在发病初2周内发生，少数可延至6个月才发生，严重心脏炎时心脏扩大，尤其伴有心力衰竭者，多遗留慢性心脏瓣膜病。
3.关节炎：
特点为游走性及多发性，以膝，踝，腕，肘等大关节为主，小关节偶可同时受累，局部出现红，肿，热，痛，一般在数日或数周消失，不遗留畸形，轻者仅有关节痛，常伴有发热及血沉增快，近年来关节红肿剧痛已极少见，有典型关节炎者，心脏多不受累，而关节痛者常发生发脏炎，因此，关节痛在诊断上有重要意义。
4.舞蹈病：
其特征为程度不一的，不规则的不自主运动，典型症状为全身或部分肌内呈不自主的运动，以四肢动作最多，不能持物，不能解结钮扣，甚至因口舌多动，不能进食，严重影响日常生活，因颜面肌肉抽搐时可引起奇异而容和语言障碍，还可出现皱眉，耸额，闭眼，耸肩及缩颈，以上动作大多为双侧，或仅限于一侧，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失，肌力和感染常无障碍，好发年龄多在6岁以后，以8～12岁为多见，青春期后则大为减少，女孩多于男孩。
5.皮肤病变：
一般表现为豌豆大小的圆形小结，可隆起于皮肤，与皮肤无粘连，能自由活动，多无压痛，个别大的直径可达1～2cm，数目不等，自数个至数十个，常见于肘，腕，膝，踝等关节伸侧腱鞘附着处，亦好发于头皮或脊椎旁侧，有时呈对称性分布，小结存在数日至数月不等，时消时现，一般经2～4周自然消失，皮下小结节常与心脏炎并存，常在起病后数周出现，为风湿活动的显著标志，近年来已少见，其发生率约1%～4%，皮下小结并非风湿热特有的症状，可见于类风湿性关节炎。
皮肤渗出性病变可引起荨麻疹，紫瘢，斑丘疹，多形性红斑，结节性红斑以及环形红斑等，其中以环形红斑的诊断意义最大，对风湿热有特征性，环形红斑的发生率约为10%，一般在风湿热复发时出现，常伴有心脏炎，多见于躯干部及四会屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡蔷薇色，无痛感及痒感，环内皮肤颜色正常，此种红斑常于磨擦后表现明显，1天之内可时隐地现，不遗留脱屑及色素沉着，环形红斑可间歇出现，有时与风湿活动不平衡。
6.肺炎与胸膜炎：
比较少见，多系非特异性渗出性改变，大都同时有严重心脏炎。
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