1.诊断检查：
1.1.问诊要点
1.1.1.注意询问患者有无口渴、多饮、多尿、尿频，夜尿有无增多，夜尿次数如何，有无食欲亢进、易饥饿、体重下降等症状。
1.1.2.有无体力减退、乏力、易疲劳、易感冒，是否有大便数频、不成形等，有无反复尿路感染或呼吸道感染、胆道感染、阴道炎、外阴瘙痒、疖肿、足部溃疡、足癣以及伤口不愈合、骨折不愈合等现象。
1.1.3.询问有无食欲缺乏、纳差、恶心、呕吐或腹胀，有无腹部疼痛，近期有无感染、手术、创伤、精神刺激等应激状况。
1.1.4.注意询问有无视力下降、皮肤瘙痒、尿液泡沫、手足麻木或疼痛、足踏棉絮感、下肢水肿、外阴瘙痒以及心悸、气促、胸闷等症状，有无头晕、直立性低血压、肢体偏瘫或失语等现象。
1.1.5.如为女性，应询问有无月经稀少、闭经、不孕、性欲减退等;如为男性，则询问有无阳痿和性欲减退。
1.1.6.询问患者生活习惯、饮食习惯、运动情况以及吸烟史、饮酒史等。
1.1.7.既往有无高血压、血脂异常、肥胖、高尿酸血症、脂肪肝、冠心病以及脑梗死等病史，有无糖耐量异常(IGT)病史，如为女性应询问有无妊娠糖尿病史、死胎、流产、早产及巨大儿分娩史。
1.1.8.有无糖尿病家族史，或家族中有无肥胖、高血脂、高血压、冠心病及发病年龄等。
1.1.9.以往有无高血糖史;如有，应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。
1.1.10.有无长期服用糖皮质激素、生长激素、生长抑素、避孕药等药物史;如有，应询问具体药物名称、剂量及时间。
1.2.查体要点
1.2.1.注意观察患者的营养状态，测量患者的身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数和腰围/臀围。
1.2.2.测定患者血压，检查患者有无下肢水肿、甲状腺肿大，以及心、肺、肾、腹部及肝、胆等的检查。
1.2.3.眼底以及白内障的检查：口腔检查。
1.2.4.足部检查，包括畸形、溃疡、水肿、感染、皮温、足背动脉搏动、足部压力等。
1.3.进一步检查
主要是进行糖尿病的确诊、胰岛功能的测定、类型的判断以及并发症的检查。
1.3.1.尿常规
尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，尿糖受肾糖阈的影响，故尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也不能确诊糖尿病。在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。
1.3.2.血糖测定
血糖升高足诊断糖尿病的主要依据之一，也判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。应测定静脉血浆葡萄糖，正常值为3.9～5·6 mmol/L。监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。
1.3.3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
以进一步明确糖尿病的诊断。OGTT应按照世界卫生组织(WHO)的标准进行，成人用75g无水葡萄糖，溶于250广~300ml水中口服，5min.内饮完，2h后再测静脉血浆葡萄糖。儿童做法参见儿童糖尿病。
1.3.4.胰岛素和C肽释放试验
C肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放。C肽不受外源性胰岛素的影响，故能较准确反映胰岛B细胞的功能。正常入口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平在30～60min上升至高峰，约为基础值的5～1O倍，3～4h恢复到基础水平。
1.3.5.胰岛自身抗体测定
临床怀疑1型糖尿病时可测定胰岛自身抗体，包括胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛素自身抗体(IAA)。但胰岛自身抗体阳性不是诊断1型糖尿病的必需条件。
1.3.6.糖化血红蛋白(HbAlc)测定
糖化血红蛋白为血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成，为不可逆反应，其量与血糖浓度呈正相关。正常值为4%～6%。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120d，因此糖化血红蛋白测定能够反映之前2～3个月的血糖平均水平。糖化血红蛋白(HbAle)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。
2009年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会建议，将糖化血红蛋白测定作为诊断糖尿病的新手段。建议糖化血红蛋白≥6.5%诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平>11.1mmol/L)。
1.3.7.血脂、肝肾功能测定
糖尿病血糖控制不良者可有不同程度的高三酰甘油(甘油三酯)血症和/或高胆固醇血症。测定肝肾功能以评估是否可以应用某些药物。
1.3.8.如急症状态，则需进一步检查尿常规，重点是尿酮体、血酮体、血常规、血气分析、血电解质、血尿渗透压，必要时检查乳酸;有心脑血管症状或肝肾功能不全者应行相应检查。
1.3.9.一般患者需定期检查，如尿蛋白或尿微量白蛋白，足部神经系统和周围血管的检查，眼底视网膜病变的检查，心脑血管检查包括心电图、心脏超声检查、动态心电图、头颅CT等。
1.4.检查注意事项
1.4.1.诊断糖尿病时 应充分确定其依据的准确性和可重复性，对无急性代谢紊乱者，仅一次血糖达到诊断标准者，必须另一日复测核实，如复测仍未达到诊断标准，应让患者定期复检，直到明确为止。在急性感染、创伤或各种应激情况下可出现暂时的血糖升高，不能以此诊断糖尿病。
1.4.2.药物的影响 呋塞米、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、口服避孕药、阿司匹林、吲哚美辛、三环类抗抑郁药等可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量减低，血糖升高，尿糖阳性。大量维生素C、水杨酸盐、青霉素、丙磺舒可以使尿糖出现假阳性反应。
1.5.诊断
1.5.1.诊断要点
患者无明显症状或有多饮、多尿、多食、消瘦、视物模糊、手足麻木、乏力疲倦等症状。
临床上大多患者无明显体征，部分可有肥胖或消瘦、下肢水肿、口腔溃疡、足部溃疡等体征。
实验室检查提示空腹血糖和/或餐后血糖及随机血糖增高，糖化血红蛋白增高。
1.5.2.分期
按照空腹血糖值分类如下。
FPG<5.6 mmol/L，正常空腹血糖。
FPG5.6～7.0mmol/L，IFG(空腹血糖受损)。
FPG≥7.0mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。
进行OGTT时相应的分类如下。
2h负荷后血糖<7.8 mmol/L，正常糖耐量。
2h负荷后血糖7.8~11.lmmol/L，IGT(糖耐量受损)。
2h负荷后血糖≥11.l mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。
1.5.3.诊断标准
1 997年美国糖尿病协会(ADA)对WHO糖尿病诊断标准进行了修改，该标准已于1999年为WHO推荐采用。
新标准将空腹血浆葡萄糖≥140mg/dl (7.8 mmol/L)下调为空腹血浆葡萄糖≥126mg/dI (7.0mmol/L)。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.Immol/L).但是<126mg/dl(7mmol/L)的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者。
2.鉴别诊断：
2.1.糖尿病的症状不具有特异性，因此临床诊断时需警惕以下症状。
2.1.1.糖尿病以出汗、消瘦、多食为主要症状者易被误诊为甲状腺功能亢进症、恶性疾病。
2.1.2.以排尿困难、尿频、尿潴留为主要症状者易被误诊为前列腺增生。
2.1.3.以四肢麻木为主要症状者易被误诊为末梢神经炎。
2.1.4.女性以外阴瘙痒、皮肤感染为主要症状者易被误诊为阴道炎、泌尿系感染、单纯性皮肤感染。
2.1.5.以视物模糊为主者易被误诊为眼科疾病。
2.1.6.以腹泻、食欲缺乏、顽固性便秘为主要症状者易被误诊为肠炎、慢性胃炎、老年性便秘。
2.1.7.以头晕、头痛甚至意识障碍、昏迷为主要表现者易被误诊为脑血管疾病。
2.2.临床常见的容易误诊为糖尿病的疾病及特点。
2.2.1.甲状腺功能亢进症：有典型的高代谢、甲状腺肿和眼病的临床表现，化验甲状腺素升高，促甲状腺素降低，行131I检查，摄碘率升高，有时可有血糖升高，多表现为餐后高血糖，但当甲状腺功能亢进控制后，血糖也降至正常。
2.2.2.库欣综合征：化验可有血糖的升高，但有向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等典型的临床表现，化验尿17-羟类固醇、游离皮质醇异常，地塞米松抑制试验有阳性表现。
2.2.3.嗜铬细胞瘤：有消瘦、便秘、血糖升高等表现，但患者有阵发性高血压、低血压休克、心律失常等典型临床表现，化验血、尿儿茶酚胺升高，影像学检查可发现异常腹部包块。
2.2.4.肝硬化：有消瘦、乏力、腹泻、食欲缺乏等症状，进食后1小时血糖升高，但患者有门静脉高压和肝功能损害的典型临床表现，化验肝功能异常，腹部B超及CT可有阳性发现。
- 上海市甲沟炎怎么办才好呢？ 2024-04-19
- 甲沟炎是指（趾）甲两侧及其周围组织发炎的病症，通常由于过度修甲、长期泡水、经常美甲、外伤、糖尿病等...详情
- 上海市甲沟炎怎么治疗比较好呢？ 2024-04-19
- 甲沟炎是一种病症，指的是指（趾）甲两侧及其周围组织发炎。这种病症更常见于经常接触水或洗涤物，有咬甲...详情
- 上海市甲沟炎哪些原因引发呢？ 2024-04-19
- 甲沟炎是一种指（趾）甲两侧及其周围组织发炎的病症，通常表现为甲周组织发红、肿胀、疼痛，严重者可产生...详情
- 医疗专题：成都专治梅毒医院有哪些比较好-成都梅毒诊疗中心医院在哪 2024-04-19
- 医疗专题：成都专治梅毒医院有哪些比较好-成都梅毒诊疗中心医院在哪 1.四川泌尿外科医院 2.成都梅毒...详情
- 官方排名：成都治梅毒比较好的医院名单-成都梅毒医院靠谱的有哪些 2024-04-19
- 官方排名：成都治梅毒比较好的医院名单-成都梅毒医院靠谱的有哪些 1.四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医...详情
- 成都梅毒诊疗中心哪个好-成都有没有专门治梅毒的医院 2024-04-19
- 成都梅毒诊疗中心哪个好-成都有没有专门治梅毒的医院 四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医院 3.成都梅毒...详情
- 成都梅毒医院哪个比较好-成都梅毒专科医院排名前十公布 2024-04-19
- 成都梅毒医院哪个比较好-成都梅毒专科医院排名前十公布 1.四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医院 3.成...详情
- 北京祛除青春痘的医院，北京治疗痘痘的医院排名哪个比较好 2024-04-19
- 北京祛除青春痘的医院，北京治疗痘痘的医院排名哪个比较好。脸上起痘痘是很常见的皮肤病，但是有的人脸上...详情
- 本周热点：长沙白癜风的专科医院 白癜风恢复的关键期 2024-04-19
- 本周热点：长沙白癜风的专科医院 白癜风恢复的关键期。白癜风恢复的关键期是病情治疗和管理的关键阶段，其...详情
- 山东枣庄儿童语言发育迟缓哪里医院好，语言发育迟缓家庭如何帮助孩子 2024-04-19
- 面对儿童语言发育迟缓的问题，家庭可采取以下措施帮助儿童： 创造一个丰富的语言环境：父母应该为孩子创...详情
- 山东枣庄看语言发育迟缓哪家医院好，儿童语言发育迟缓早期有没有症状 2024-04-19
- 儿童语言发育迟缓的早期确实有一些症状。首先，发音障碍是一个明显的标志，患者可能无法完成正常的话语，...详情
- 山东枣庄儿童遗尿症哪个医院好，儿童遗尿症一般发生在几岁 2024-04-19
- 儿童遗尿通常发生在5岁以上。具体来说，如果一个孩子5岁以后仍然无法控制自己的排尿，那么他可能会被诊...详情
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
