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职业病性神经衰弱 (神经衰弱,职业病)

职业病性神经衰弱的诊断

  1.诊断方法:

  1.1.确切了解接触何种有害因素及详细的职业史。

  1.2.神经衰弱综合征出现的时间和有害作业的关系及演变过程。

  1.3.脱离该有害作业后神经衰弱综合征的变化情况。

  1.4.注意神经衰弱综合征以外的伴随临床表现。

  1.5.注意观察某些有意义的实验室诊断指标的阳性发现。

  2.诊断特点:血液点彩细胞、尿中粪卟啉、尿铅含量和尿汞含量的检测,均有助于诊断。慢性苯中毒患者除具有神经衰弱综合征外,主要表现血象的改变,是诊断的依据。因此,判断神经衰弱综合征与职业因素的关系时,需要参考各种职业病的临床特点,通过调查研究,摒除生活性和非职业性神经衰弱综合征,则易作出正确的诊断。

  3.鉴别诊断:诊断过程中必须进行鉴别诊断。例如对头痛的症状,应了解头痛的性质、程度,对工作有无影响?从发病以来在性质、程度上有无变化?是剧痛还是钝痛,是间歇还是持续头痛?是否是上班时痛,下班后则减轻或消失,与情绪有无关系?头痛时有无呕吐等伴随症状;头晕是偶而出现还是经常发生,与下蹲、起立等动作及睡眠不足等有无关系?头晕时是否为眩晕,有无呕吐、耳鸣等症状?有无眼病、高血压、低血压等病史和贫血征象;对睡眠障碍的症状也要询问清楚失眠的原因,是否是由于精神刺激或忧虑情绪的影响;需与患其他某些内科、皮肤科等慢性疾病而致影响睡眠的症状进行鉴别。因此诊断时详细的问诊和深入的调查是鉴别诊断的重要环节,掌握好这些环节,综合分析患者的临床表现,和精神、神经科、内科等疾病鉴别,则可比较准确地诊断某种毒物引起的神经衰弱综合征,而不致误诊。

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