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职业性白内障 (白内障)

职业性白内障的病因

  【病因分类】

  1.化学因素所致白内障

  常见的有三硝基甲苯引起的白内障。有人报道,持续长期接触高浓度二硝基酚、对氯二苯、硝基邻甲酚、对二氯苯、萘粉尘、碘乙酸、铊等,也可能引起白内障。有些金属及其氧化物沉着于眼内时,可引起晶状体混浊,一般不致影响视力。

  2.物理因素所致白内障

  (t)电离辐射性白内障

  各种电离辐射如X射线、γ射线、中子、β粒子、镭或其他放射性元素和同位素照射、高原地区的长年积雪阳光辐射线的照射,均可引起白内障。

  (2)微波辐射性白内障

  无线电渡的特高频波段(30~300000兆赫),称为微波,接触后可引起白内障。

  (3)激光性白内障

  激光几乎全部光稚都被晶状体和玻璃体吸收,通过角膜到晶状体的前部.使晶状体损伤。

  (4)超声波所致白内障 低频高强度(500千周,2000伏,2分钟)超声波。可产生空洞性白内障。较大强度的高频(2兆周或高于2兆周,1200伏,2~3分钟)超声波,也可引起白内障。

  (5)红外线、紫外线引起的自内障

  长期在高温环境中作业,距热源较近时容易发生。

  此外,强烈的日光照射等因素也可引起晶状体混浊。

  【发病机理】

  正常晶状体含有65%的水份、35%的蛋白质以及少量的无机盐。随着年龄的增长,晶状体内蛋白质含量增加,水份逐渐减少。年龄越大,不溶性蛋白质增加,则可促使晶状体混浊。类脂质、钙、磷增加,钾,维生素减少也是晶状体混浊的因素。晶|状体内含有大量谷胱甘肽,如含量减少,晶状体的生物氧化过程发生障碍,可发生白内障。晶状体的病理改变,主要是晶状体内蛋白凝结、变性,以至混浊。各种病因的晶状体混浊皆因晶状体蛋白自胶体变成粒状而发生凝结。这种凝结过程表现为两个阶段:(1)变性过程,为蛋白质改变为凝结过程的化学变化;

  (2)凝结过程为物理变化,其中凝块即为变性的颗粒所聚集而成。

  1.三硝基甲苯中毒性白内障的发生

  它是由于三硝基甲苯进入血循环后,使前房受损。三硝基甲苯通过硝基的作用,使血管扩张,晶状体通透性增加,而使晶状体受损。三硝基甲苯在体内可生成高铁血红蛋白,导致组织缺氧,代谢性酸中毒,而使晶状体蛋白变性混浊。

  2.物理因素所致白内障

  主要由于眼球组织生理解剖的特点,如中间质透明,散热性差。在辐射线透入后,邻近的葡萄膜可吸收大量辐射线。晶状体容易发生损伤。在紫外线的作用下,体内的磷离子与晶状体中的钙离子结合,形成不溶解的磷酸钙。紫外线尚可直接影响晶状体的氧化还原代谢过程,使晶状体蛋白变性。

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