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甲状旁腺瘤的诊断

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具有下列特点之一者应疑为本症：

(1)屡发活动性尿结石或肾钙盐沉着；

(2)骨质吸收、脱钙、甚而囊肿形成，特别当累及上述好发部位时。

除临床表现外，诊断依据要点为：

(1)血钙过高，平均在10.8～11.0mg/dl以上；

(2)iPTH增高。已如前述如血钙过高伴有iPTH增高，结合临床和X线检查可诊断为腺瘤性甲状旁腺亢进综合症。如同时尚有尿钙增多，血磷过低则更典型。

X片上所见的主要改变为：

(1)骨膜下皮质吸收、脱钙

(2)囊肿样变化较少见

(3)骨折及（或）畸形。全身性骨骼如骨盆、颅骨、脊柱或长短骨等处的脱钙、骨折和畸形等改变，均常见于此病，但以指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙，牙槽骨板吸收和骨囊肿形成为疾病的好发病变（阳性率80%），有助于诊断。少数患者尚可出现骨硬化和异位钙化，这种骨骼的多形性改变，可能与甲状旁腺激素对破骨细胞和成骨细胞的作用，降钙素的代偿和病变的腺体呈间歇性活动有关。X线中尚可见到多发性反复发生的尿结石及肾钙盐沉着症，对诊断均有价值。

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