丙肝患者有哪些临床表现?
HCV 感染导致肝脏炎症,症状大多轻微。有症状的丙肝病患多表现为没有力气、不想吃东西、恶心呕吐、发烧、肚子不舒服等一般病毒感染的症状。另外一些病患还可能有皮肤及眼白发黄、尿色变深等表现。由于感染 HCV 还会引起机体异常免疫反应,许多患者还会出现肝脏以外的外器官受累的表现,常见症状有关节肌肉疼痛、感觉异常(四肢麻木、刺痛感等)、严重皮肤瘙痒、嘴巴眼睛发干、蛋白尿血尿等等。疾病晚期,肝脏受损严重,其所有功能均受到不同程度的影响——容易出血或出血不止,各种毒性产物、废物在体内积累,机体对抗各种病菌能力大大下降,从而给患者带来生命危险。
丙型病毒性肝炎患者没有症状是不是意味着问题不大?
不是的。没有症状并不意味着疾病就得到了控制。尽管肝脏细胞有较强的自我修复能力,但如果机体不能完全清除病毒,丙肝病毒在肝脏内定居,不断复制,经年累月的病毒感染会逐渐破坏肝脏正常结构进而造成不可逆的损伤,导致肝硬化甚至肝癌。
丙型病毒性肝炎患者预后如何?
100 个感染了 HCV 的患者,其中有 15~45 人会在急性期内通过自身免疫力将病毒清除,剩下 55~85 人,病毒将持续存留在患者体内导致慢性肝脏炎症。在这些慢性丙型肝炎患者中,有 1/3 的人肝脏的正常结构在感染后 20 年内逐渐被破坏,留下「疤痕」,导致肝硬化,另外 1/3 的人会在 20~50 年内出现肝硬化,剩下的 1/3 则在感染 50 年后才出现肝硬化,甚至终生不发病。出现肝硬化的患者会进一步发展为失代偿期肝硬化或肝癌,从而离开人世。具体而言,肝硬化病人中每年约 3% 会进展为肝癌,诊断肝癌后第一年内死亡风险高达 33%。感染时间越长、饮酒过度、毒品成瘾、同时感染 HBV 或是 HIV 的患者,发生肝硬化、肝癌的几率更高。慢性丙肝患者中有近 40% 会出现一种叫「冷球蛋白血症」的自身免疫性疾病,该病会引起全身血管炎症,导致关节肌肉肿痛、外周神经病变、肾小球肾炎甚至肾衰等或轻或重的肝外器官病变。丙肝感染还可能诱发淋巴瘤、骨髓瘤等恶性疾病,危及生命。
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