玻璃体混浊,尤其是由眼内炎症、出血等疾病引起者,如果不及时处理,可能对视力造成不同程度的损害。因此,一旦患者感到眼前有形态各异的黑影,随眼球转动而飘动,伴视力下降等,需及早到正规的眼科医院进行就诊以明确病情。医生可能通过眼底检查、眼部B型超声检查、视觉电生理检查等以明确诊断。
就诊科室
玻璃体混浊的首诊科室是眼科,有糖尿病、高血压病史者可分别到内分泌科、心血管内科进行会诊。
相关检查
视力检查用于了解玻璃体混浊对患者视力损伤情况。眼底检查散瞳后,通过利用裂隙灯、眼底镜等工具,进行眼底检查,了解玻璃体内、视网膜的病变情况,辨别飘浮物的来源。眼部 B 型超声检查可以了解玻璃体的混浊程度。玻璃体内有少量积血,可见弱点状回声散在分布于玻璃体内;积血量多时,点状、块状、膜状回声充满玻璃体内;积血形成机化条后,呈点状、块状、膜状强回声。玻璃体内炎性渗出物导致玻璃体脓肿时,玻璃体内见中强回声,无明显边界,一般不与眼底光带相连。当并发视网膜脱离时,可有视网膜脱离的超声征象。
鉴别诊断
玻璃体混浊和飞蚊症目前多认为玻璃体混浊和飞蚊症描述的是同一种病变,但定义维度不同,玻璃体混浊是用检查可以看到的体征,而飞蚊症为患者主观描述的症状。玻璃体混浊和白内障鉴别点玻璃体混浊白内障病变部位出现混浊玻璃体,玻璃体位于眼球后部4/5的空间,呈透明胶冻状。晶状体出现混浊,晶状体位于玻璃体的前面、虹膜的后面,这两种组织之间的这个间隙中,有一个相当于凸透镜样的结构。临床表现感觉眼前有黑影飘动、视物模糊、不同程度视力下降。无动态黑影,视物模糊、视力下降、白瞳。治疗生理性者无需特殊治疗,病理性混浊必要时行玻璃体切割手术或激光治疗。主要是手术治疗,如白内障超声乳化手术,是通过超声粉碎已经硬化和混浊的晶状体,抽出眼外,清理干净,并植入人工晶体。鉴别点病变部位临床表现治疗
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