生理性玻璃体混浊,一般不需特殊治疗,医生可能建议定期随访或给予碘制剂治疗。病理性玻璃体混浊,需要针对病因采取药物、激光或手术治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。碘制剂治疗碘制剂可以促进眼部微血管扩张和血液循环,改善眼部新陈代谢,促进病变和渗出物的吸收。常用治疗方法有局部点用氨肽碘滴眼液,肌内注射普罗碘铵针,或者口服卵磷脂络合碘等,也可联合运用维生素E及活血化瘀类药物等。甲亢及碘过敏患者禁用;有慢性甲状腺疾病患者应提前告知医生;孕妇慎用。抗生素和抗真菌药治疗感染性玻璃体炎症者,需根据病原体培养和药敏试验结果选择合适的抗生素或抗真菌药。
手术治疗
玻璃体切割术当玻璃体混浊久不吸收,伴玻璃体出血、增殖、牵拉视网膜时,有可能造成视网膜脱离、视力严重损害时,可行玻璃体切割手术。
术前准备:配合医生完善各项术前检查,包括常规抽血化验、心电图、眼科检查等。
手术风险:术后可能出现感染、视网膜出血、玻璃体积血和视网膜脱离等风险。一旦术后出现眼红、眼痛、视力下降等,须尽快就医。
注意事项:玻璃体切割手术后,眼内常常会填充气体或硅油,保持眼球充盈状态,防止塌陷,患者需要了解,减少不必要顾虑。单纯玻璃体积血,术后视力恢复快,但若由严重葡萄膜炎等引起的视力下降,视力恢复可能不如患者预期,需要做好心理准备。术后医生可能会根据病变的情况让患者采取一定的体位,是想利用填充物的张力等,顶压住后方视网膜裂孔,帮助复位。
术后护理:需随时监测眼部异常症状,警惕并发症;避免突然翻身、坐起、大声说笑、咳嗽、弯腰;不要挤压眼球,防止碰撞术眼;少看电视,少阅书报,防止眼疲劳;坚持用药,饮食清淡,控制血压、血糖,定期复查。
Nd:YAG 激光消融术将特殊激光聚焦于玻璃体混浊物上,通过汽化作用,使混浊物爆破粉碎成小颗粒,促进眼内吸收,从而消除患者症状。术前准备患者和家属术前做好心理准备,了解手术知识,消除紧张情绪;完善术前眼压、视力、眼底、眼部B超等检查,排除禁忌证;术前需配合医护点滴眼药水散瞳。术后护理术后休息半小时左右,可能会有暂时视物模糊,一般4小时左右恢复,期间不宜驾驶,不宜近距离用眼,注意休息,减少户外活动,必要时戴遮阳镜;术后不要揉眼;可遵医嘱点用眼药水等。
中医治疗
对于慢性陈旧性、病程较久的玻璃体积血所致混浊,医生可能建议用活血化瘀药物以促进瘀血的吸收。
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