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藏毛窦的诊断

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藏毛窦应该如何诊断？

医生一般基于对患者病史的询问及对臀沟的体格检查而做出诊断，一般无需影像学或实验室检查。根据病史和体检，藏毛窦可以分为：

无症状性藏毛窦：臀间裂区域存在特征性的中线毛腔(凹坑)。

急性期藏毛窦：臀间裂处除了带有毛发的小凹坑外，可触及痛性包块。

慢性期藏毛窦：臀间裂处可见 1 个或多个排出黏液性、脓性或血性液体的藏毛窦开口。

藏毛窦诊断时需要做肛门指诊吗？

肛门指诊对于藏毛窦的诊断不是十分必要，一般多用于鉴别诊断，用于发现其他瘘管性疾病或肛门直肠疾病。

藏毛窦在诊断时可以根据臀间裂处有没有发现毛发来确诊吗？

不一定。内藏毛发是藏毛窦的特点，但不是唯一标准。临床上有许多病例窦道内找不到毛发，可能与以下因素有关：毛发随脓液自行排出，未及时发现；有切开引流手术史，毛发可能在以往手术中排出；毛发过于细小，无法分辨。因此不能单靠有无毛发来判断藏毛窦。

藏毛窦需要与哪些疾病进行鉴别？

藏毛窦在临床上很容易与普通的肛瘘或肛周脓肿混淆，部分还会与骶尾部的骶前畸胎瘤、骶前囊肿感染破溃等混淆，需要医生进行鉴别。在整个鉴别过程中，肛门指诊起到了至关重要的作用，具体的鉴别方法如下：

普通肛瘘（肛门直肠瘘）：肛瘘外口一般距肛门较近，可扪及通向肛门的条索状瘘管，肛管直肠内有内口。

肛周脓肿：肛周脓肿通常表现为肛门或直肠区域重度疼痛，常伴发热、不适等全身症状。

骶前畸胎瘤或骶前囊肿感染破溃：其窦道口较大、较深、走向不规则，其内充满肉芽组织。

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