肠穿孔检查报告单-肠穿孔检查什么项目-肠穿孔检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肠穿孔的诊断

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由于肠穿孔发病突然、进展快，对患者危害极大，治疗需及时。患者一旦出现剧烈腹痛就应该马上就诊，请医生进行诊断治疗，避免出现严重并发症。

就诊科室

急诊科、普外科、消化外科

诊断依据

就诊时，医生可能会问如下问题：腹痛出现有多久了？从哪里开始？有没有扩散或转移？腹痛出现前有没有什么诱因，如不洁饮食、剧烈运动、便秘、误吞异物或外伤等？除腹痛外，还有什么其他不适？既往有无溃疡、结核、炎症性肠病等肠道基础性疾病？本次发病以来吃过什么药或做过什么检查、治疗吗？根据突发腹部剧痛、腹胀等症状，查体腹膜炎体征，结合立位腹平片、CT检查或腹腔穿刺抽出粪性浑浊液体，可明确诊断。

相关检查

体格检查：查体发现腹膜炎体征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张，甚至出现“板状腹”），叩诊肝浊音界消失，腹腔渗出多者可有移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱或者消失。

实验室检查：血常规检查白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。

影像学检查：

腹部B超检查：可见肠管充气扩张明显，腹腔有积液征象。

腹部立位X线片：表现为膈下有游离气体。

腹部CT：敏感性高于X线片，有助于明确穿孔部位。表现为腹腔游离气体影，肠管扩张，肠袢间积液。诊断性腹腔穿刺部分患者可抽出含粪质的浑浊液体。

鉴别诊断

肠穿孔与绞窄性肠梗阻、急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎等都有腹部剧痛、恶心、呕吐等表现，需加以鉴别：

绞窄性肠梗阻：表现为突发持续剧烈腹痛，阵发性加重，恶心、呕吐出现早而频繁，可有呕吐物带血或便血，病情进展快，早期可出现休克。查体腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，X线腹部平片可见孤立胀大的肠袢，腹腔穿刺可抽出血性液体。

急性阑尾炎穿孔：一般症状相对较轻，表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻。查体腹部体征一般局限在右下腹，可有压痛、反跳痛、肌紧张。腹部B超可发现阑尾肿胀、周围渗液、大网膜包裹。

急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左，部分向腰背部放射，可伴腹胀、恶心、呕吐、发热。查体可有腹膜刺激征。血淀粉酶升高明显，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。

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