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肠痉挛

肠痉挛的治疗

消除发病诱因,同时解痉止痛对症治疗;在保障患者安全的情况下,一般首选非药物治疗(如温水袋热敷腹部)缓解疾病症状;

急性期治疗

以缓解疼痛为主要目的,以下几种方法可缓解:提供温暖安静的环境,多数患者在温暖环境中充分休息后可自愈。疼痛发作不严重时,用温水袋热敷患者腹部,或者局部涂抹风油精、清凉油等可缓解症状。疼痛剧烈时,可使用解痉止痛药物,如颠茄片、盐酸消旋山莨菪碱、阿托品等。

一般治疗

消除病因,注意饮食及环境因素,严重腹痛及呕吐者应暂禁食,及时就诊。对于伴有呕吐、腹泻,可能存在脱水的患者,应注意液体和电解质的补充。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

解痉药:解痉药包括西托溴铵、颠茄片、盐酸消旋山莨菪碱、阿托品等,无效者可用盐酸双环胺,可解除平滑肌痉挛。减少胃肠积气如二甲基硅油,是一种非吸收药物,它可以通过改变气泡的表面张力,使气泡融合或弥散,从而促进气体排出,对人体无副作用。

治疗便秘:治疗便秘的药物有开塞露或甘油灌肠等,可解除与便秘有关的肠痉挛导致的腹痛,排除消化道梗阻后亦可服缓泻剂,如乳果糖或聚乙二醇4000散剂。

手术治疗

继发性肠痉挛一般需采取手术去除病因。若无法确诊且发作频繁,病情危急时,必要时可联合外科进行会诊及开腹探查。

中医治疗

肠痉挛在中医里属于“气滞寒痛”的范畴。针对肠痉挛的不同病机,治以温中散寒、行气止痛法。对于腹部寒冷,肠道积气的患者,可用养脏散加减其他对症药物;对于积食的患者,可用香砂平胃散加减其他对症药物;对于燥热便秘的患者,可用小承气汤加减其他对症药物;对于存在肠道寄生虫的患者,可用乌梅丸加减其他对症药物;对于虚寒的患者,可用小建中汤合理中汤加减其他对症药物。

此外,针灸疗法对肠痉挛也有较好效果,止痛即刻效果较好。剧烈腹痛可先针灸止痛,同时询问病史、进行体检、鉴别诊断及观察治疗。

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