动脉栓塞中,不同性质的栓子原因不同。其中临床上占绝大多数的血栓栓塞,其主要病因包括动脉粥样硬化、心房纤颤、慢性心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等。其他性质的栓子的病因,可参见前述“疾病类型”中的内容。
基本病因
心血管系统疾病动脉粥样硬化,其斑块表面易形成血栓,如:脱落可引起远端的动脉栓塞,斑块中的胆固醇结晶也可脱落导致栓塞;心房纤颤及慢性心力衰竭者,主要在左心耳处形成血栓;下肢深静脉血栓形成的主要危险因素,包括心力衰竭、久病和手术后长期卧床、遗传性因素、血液高凝状态、静脉血管内皮损伤及静脉血流淤滞;瓣膜性心脏病、先天性心脏病可在病变处形成血栓。恶性肿瘤恶性肿瘤,可诱发血液高凝状态,容易形成血栓;癌细胞团也可脱落造成动脉栓塞。静脉注射抗肿瘤化疗药物,可引起静脉内皮细胞损伤,形成静脉内血栓。
遗传性及获得性血液高凝状态前者如抗凝血酶缺乏、蛋白S或蛋白C缺乏;后者如高龄、恶性肿瘤、肥胖、吸烟等。感染机体发生细菌、真菌、寄生虫感染,易形成相应的病原体栓子,若进入血管,可造成动脉栓塞。创伤如骨折、挫伤、烧伤等,会使细胞内的脂滴外溢,可造成动脉栓塞。
诱发因素
生活方式:吸烟、不健康膳食、缺乏身体活动,可增加动脉粥样硬化发生的风险;长期卧床,导致静脉血液粘滞、血液流动缓慢,易诱发深静脉血栓形成。
长时间乘机或乘车旅行:可诱发下肢静脉内血栓形成(经济舱综合征)。医源性损伤如头颈手术、胸壁手术、人工气胸、正压静脉输液等,若出现静脉损伤破裂、空气进入血管,易诱发动脉栓塞。
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