恶病质的治疗应以抑制体重下降、减少肌肉消耗、改善当前症状、提高生活质量、延长生存时间为主要目标。其中,改善厌食和纠正代谢紊乱状态是恶病质治疗的两大关键。
一般治疗
积极治疗原发病,同时着重补充营养,促进食欲及减少浪费型代谢,主要包括:营养咨询、口服营养补充、鼻饲肠内营养、肠外营养支持等等。
药物治疗
治疗恶病质的临床药物包括刺激食欲、促进机体合成代谢、调节炎症反应、减少骨骼肌消耗等多个方面。虽然目前已有多种药物用于恶病质的治疗,但临床上并没有表现出令人满意的疗效和安全性。常见的药物如下:
促进食欲方面:常用孕酮衍生物(甲羟孕酮和甲地孕酮)、大麻提取物和激素类药物(地塞米松、胃饥饿素)等。
促进机体合成代谢:主要是各种激素及其衍生物,比如糖皮质激素和胰岛素。
调节炎症反应:布洛芬和阿司匹林等非甾体类抗炎药、激素等。
减少骨骼肌消耗:比如沙利度胺能缓解骨骼肌降解等。
其他治疗
身体锻炼不仅能够降低癌症恶病质患者的疲劳感,改善生活质量,减轻治疗相关不良反应;而且,还能增加肌肉力量。建议根据家庭具体情况,由专业健身教练制定锻炼计划,在身体条件允许下,应包括有氧训练(每周 2 次)和功能阻抗训练(每周 3 次)。
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