帆状胎盘孕妇可妊娠至足月分娩,部分有早产可能。如伴发前置血管,为减少分娩时血管破裂、胎儿缺氧窒息的发生,在临产前选择剖宫产术,是最佳的分娩方式。
一般治疗
产前嘱孕妇密切监测胎儿宫内情况,如监测胎心胎动、有无阴道出血等,测量宫高腹围、定期超声评估胎儿生长,临产发动时立即就医,如伴发前置血管应提早住院待产;注意孕妇心理变化,科学宣教,缓解其紧张、焦虑等不良情绪,增强信心,保持乐观的心态,提高治疗的配合度。产后嘱产妇注意保暖;观察并记录体温变化、恶露的性状等;保持外阴清洁,每日清洗会阴2次,防止感染;对产后出血者,应注意及时输血、输液,避免发生休克。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。分娩时常规使用缩宫素等宫缩剂,能够加强宫缩,减少子宫出血。同时,适时使用麻醉镇痛药,可以减少分娩痛及伤口疼痛。产后必要时合理应用抗生素,防止感染等。
手术治疗
目前还没有明确的证据显示择期剖宫产能改善围产儿结局。帆状胎盘的孕妇可以期待自然临产和经阴道分娩。产时严密观察产程进展和胎心变化,若出现胎心异常而不能在短时间内经阴道分娩,应及时剖宫产终止妊娠。如帆状胎盘伴发前置血管,为避免分娩时血管破裂、胎儿缺氧窒息的发生,在尽量确保胎儿肺功能发育成熟的情况下,应在临产前剖宫产手术时,产妇及胎儿均有出血的可能,应提前备血,及时进行输血抢救;离断脐带前,尽量将脐血挤向新生儿侧,避免新生儿休克、贫血;新生儿评分较低时,说明新生儿缺氧严重,应及时进行气管插管、心脏按压、注射肾上腺素等抢救。
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