反流性食管炎的确切病因是科学家们一直在探究的方向,根据目前已有研究,可以确定的是这类疾病通常是由抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管黏膜防御屏障作用减弱、食管感觉异常、胃排空延迟,以及其他一些因素(如糖尿病、硬皮病、腹水等)所引起。
基本病因
抗反流功能下降:本类患者往往伴有食管下括约肌异常,或胃食管交界处结构改变,如食管裂孔疝。这些异常或改变会造成抗反流功能的下降,胃内容物容易发生反流。
食管清除能力降低:食管的清除能力包括推进性蠕动、唾液中和、食团的重力,其中推进性蠕动最为重要。当食管清除能力降低时,食管无法及时清除反流物,进而导致反流物持续损伤食管黏膜,造成炎症。
食管黏膜防御屏障作用减弱:当食管黏膜受损时,防御屏障作用减弱,即便正常的反流也可引起反流性食管炎。
食管感觉异常:部分患者食管敏感性增强,也称为内脏痛觉过敏,对酸敏感性增加。
胃排空延迟:胃内容物排空延迟,可增加胃内容物反流到食管的机会。
其他因素:婴儿、肥胖、妊娠容易发生反流,而硬皮病、糖尿病、腹水、高胃酸分泌状态也常有胃内容物反流。十二指肠胃食管反流也是重要病因之一。
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