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腓总神经损伤的诊断

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注意预防，如打石膏或夹板固定前在腓骨头处加衬垫保护，腘窝或腓骨头周围手术时应防止腓总神经损伤。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病情。患者可提前准备好回答：最近是否发生小腿外伤？近期是否经历过手术？下肢感觉、活动功能是否出现异常？是否进行过相关诊治？

就诊科室

骨科，紧急情况下可到急诊室就诊。

相关检查

医生查体：进行体格检查时，腓总神经损伤患者会出现相应神经分支所支配的肌肉瘫痪、皮肤感觉区麻木等症状。医生会重点检查患者患肢的体征，检查肢体的感觉、运动功能是否出现障碍，有无畸形、肌肉萎缩等。医生可能会要求患者做如伸足趾、伸足背等动作，察看患者是否出现腓总神经损伤症状。

影像学检查：

X线：通过X线检查可排除外伤所引起的腓骨小头骨折等疾病。

磁共振（MRI）检查：可辅助诊断腓总神经损伤的部位和严重程度，了解周围组织损情况如肿瘤压迫神经、软组织损伤等，同时可排查其他损伤，尤其是磁共振神经成像检查可以较清晰的显示腓总神经损伤情况，对诊断具有较高的价值。

超声检查：能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

神经电生理检查：肌电图可以帮助判断神经肌肉所处的功能状态，以及测定神经传导速度，腓总神经损伤患者进行肌电图检查会出现受累神经支配肌神经源性损害，神经传导速度异常等。神经电生理检査和体感诱发电位检查对于判断神经损伤的部位和程度，以及观察损伤神经再生及功能恢复情况判断有重要价值。患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长，SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

鉴别诊断

本病和运动神经元病、神经肿瘤和腓骨肌萎缩症等有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。　　运动神经元病早期，可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，但运动神经元病有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵。MRI检查、肌电图检查和超声检查均有助于鉴别。神经肿瘤也可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹。MRI检查、肌电图检查和超声检查均有助于鉴别。腓骨肌萎缩症是一组最常见的家族性周围神经病，约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病，慢性进行性腓骨肌萎缩，症状和体征比较对称，多数患者有家族史，由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征，故又称腓骨肌萎缩症。询问家族病史以及进行MRI检查、肌电图检查和超声检查均有助于鉴别。

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