肺动脉瓣关闭不全的治疗方法_肺动脉瓣关闭不全怎么办可以治好吗_肺动脉瓣关闭不全用药

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肺动脉瓣关闭不全的治疗

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肺动脉瓣关闭不全要去看哪个科？

肺动脉瓣关闭不全属于心脏病中的先天性心脏病一种，所以应该去心血管内科就诊（有的医院可能没有细分专科，则去普通内科就诊）。内科评估后，如果内科处理不了，可能需要手术的话，这时候应该去心脏外科（或心胸外科）就诊。

肺动脉瓣关闭不全怎么治疗？

肺动脉瓣关闭不全的治疗方式选择需要根据严重程度来权衡。主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：对于无症状且右心功能正常的肺动脉瓣关闭不全（即使大量反流），也无需使用药物治疗，或者说就肺动脉瓣关闭不全本身而言，药物没有实际用处；对于发病期，尤其出现右心衰竭，可以使用药物改善症状，如利尿剂、地高辛等，同时药物为手术做准备。

手术治疗：主要是包括经皮肺动脉瓣置换术及外科瓣膜置换术。对于一些瓣膜功能良好，无明显畸形的肺动脉瓣关闭不全，血管条件具可以选择经皮肺动脉瓣置换术（微创）；对于重度反流的情况，优先选择外科瓣膜置换术。

肺动脉瓣关闭不全置换术应该选择机械人工瓣还是生物瓣？

如果进行外科瓣膜置换术，首选的还是生物瓣，优于机械人工瓣，因为生物瓣可以使用长达 15 年之久，而且不需要长期抗凝，机械人工瓣需要长期抗凝治疗；如果进行经皮肺动脉瓣膜置换术，目前对于生物瓣缺乏研究数据，目前推荐使用机械人工瓣。

肺动脉瓣关闭不全需要长期吃药吗？

一般情况轻度无症状肺动脉瓣关闭不全患者，不需要任何处理，长期观察就好。中重度的肺动脉瓣关闭不全，尤其出现右心衰竭，这时候为了改善心衰症状，需要较长时间服用药物，比如利尿剂。同时，有其他原发疾病，比如结缔组织病，需要服用治疗原发疾病的药物。此外，除非有感染性心内膜炎病史，无需预防性使用抗生素。总之，药物对于肺动脉瓣关闭不全本身的作用不大。

肺动脉瓣关闭不全手术有哪些常见风险？应该怎么选择？

肺动脉瓣关闭不全手术包括经皮肺动脉瓣置换术及外科瓣膜置换术。外科瓣膜置换术：虽然属于开放性手术，创伤相对大，但目前是首选的手术方式，尤其对有症状的严重肺动脉瓣关闭不全导致大量反流患者，而且目前技术成熟，围手术期死亡率低于 1% 且远期预后好，10 年时超过 60% 的患者无需再次手术。经皮肺动脉瓣置换术：属于微创手术，效果没有外科瓣膜置换术直接，研究数据相对缺乏，可以作为一种方式选择，即使微创手术效果不好，也可以继续做外科瓣膜置换术。短期并发症包括但不限于冠状动脉压迫、管道破裂、支架锻炼、晕厥、肺动脉破裂、心脏穿孔、心包压塞等。远期并发症主要包括结构性瓣膜衰败及感染性心内膜炎，可能需要再次手术可能。总之，风险肯定客观存在，术前需要配合医生完善检查，经专业医生评估后再进行手术。

肺动脉瓣关闭不全手术后多久能恢复？

经皮肺动脉瓣置换术：属于微创手术，手术中不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可，所以说正常情况下，术后 24 小时后基本就可以下床活动，一般一周内就恢复正常了。

外科瓣膜置换术：属于开放性手术，恢复时间根据患者实际情况适当延长，一般 2 周内可以恢复正常生活。

肺动脉瓣关闭不全术后恢复期需要注意什么？

在恢复期，主要是遵医嘱注射及服用药物，平静休息为主，饮食不要油腻，好消化为主，远离烟酒。需要复查心电图和心脏超声，主要是评估治疗效果。对于手术伤口，1 周内不要见水，身体其他部位可以清洗的。任何不舒服，比如心慌、术后当伤口渗血、疼痛及其他手术相关的并发症，应及时通知主管医生及护士，积极处理相关的问题。接受机械人工瓣的患者均需要接受严格的抗凝治疗；对于生物瓣患者常规推荐服用阿司匹林，当合并其他疾病，如房颤时才需要抗凝治疗。

肺动脉瓣关闭不全手术后就彻底根治了吗？会复发吗？

肺动脉瓣关闭不全手术，无论是微创还是外科开放性手术，都属于根治性手术，大部分是一次手术就可以的，也有部分需要再次手术可能。肺动脉瓣置换术目前技术成熟，据研究报道，围手术期死亡率低于 1% 且远期预后好，10 年时超过 60% 的患者无需再次手术。所以说，可以认为肺动脉瓣关闭不全手术是根治的，即使需要再次手术，也是多年以后了。

肺动脉瓣关闭不全需要定期复查吗？怎么复查？

肺动脉瓣关闭不全患者如果是轻度反流，没有经过任何治疗措施，总体预后是良好的，没有什么不舒服的话，每年常规体检就好，不需要常规进行心脏超声复查；对于手术治疗后来说，在肺动脉瓣置换术后，所有患者必须进行初始的超声心动图评估，检查是否异常及与以后复查进行对比分析；如果没有出现进一步的表现异常，不需要常规的检查心动超声，有任何异常随时复查；一般来说为了安全起见，一般是术后 1 个月、3 个月、6 个月复查，之后常规每年体检就好。同时，肺动脉瓣膜置换术后发生感染性心内膜炎风险较高，建议使用抗生素预防细菌性心内膜炎。

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