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分离性焦虑障碍

分离性焦虑障碍的治疗

分离性焦虑障碍可以进行心理治疗和药物治疗,其中心理治疗占主导地位。

一般治疗

认知行为治疗流行的有交感互动疗法,通过改变患者与依恋对象的互动方式,以此减少分离焦虑行为、加强自我控制的同时减少依恋对象的焦虑;成年分离焦虑患者,采用逐级暴露疗法,提高患者由分离产生的焦虑的耐受度和控制力。

家庭治疗家庭结构模式是分离焦虑障碍的关键,因此家庭治疗也是分离性焦虑障碍最佳治疗方法之一。以家庭角色的视角出发,改善家庭成员间的关系。家庭治疗对成年患者同样有效。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。对于恐惧、焦虑症状严重的患者,可采用药物缓解焦虑症状。药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI);若焦虑症状明显时,可短期使用苯二氮䓬类药物。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)作用该药会选择性抑制5-HT再摄取,公认一线抗抑郁药,对焦虑症状有疗效且安全,包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等。不良反应胃肠道不适、头痛、失眠、坐立不安、眩晕等。选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)作用该药会抑制5-HT、NE再摄取,是一线抗抑郁药,SSRIs治疗无效者可用SNRIs治疗,起效较快、作用普广,临床治愈率高。代表药物文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。不良反应与SSRIs类似,文法拉辛可引发剂量依赖型高血压。苯二氮䓬类药物作用抗焦虑、安全性高,短期使用,代表药物氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等不良反应过度镇静、嗜睡。

前沿治疗

情绪焦点认知行为疗法:对焦虑障碍的干预可包括对焦虑和其他各种情绪的情绪理解及情绪调节训练,优势是可以改善儿童对悲伤、焦虑、愤怒的调节并且减少消极的认知策略。

互联网认知行为疗法:基于互联网的认知行为治疗,具有方便、快捷、受限小等优点,在某些程度上疗效和面对面的认知行为治疗方式相当,可减少分离性焦虑障碍的症状。

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