肝功能不全是由多种病理因素或(和)多种疾病引起,因此在治疗时应根据具体的病因或原发疾病进行治疗,治疗方式有所不同,但是共同点是应用保肝药物,积极针对病因治疗等。
急性期治疗
对于急性期的肝功能不全的患者,患者病情危重;在条件允许的情况下,可考虑进入ICU治疗,以期得到更及时的治疗。
一般治疗
病情轻微的患者可下床活动,适当走动;肝功能明显下降的患者应卧床休息,以减少体力消耗和降低相关并发症的发生风险。对于病毒性肝炎引起的肝功能不全,根据病毒复制情况,可给予抗病毒药物治疗;对于细菌性肝脓肿,给予抗生素治疗;化学物质、酒精和药物引起的肝功能不全,首先停止使用一切损伤肝脏的物质,并给予保肝药物;自身免疫性肝病,需要应用激素和(或)免疫抑制剂治疗;而对于严重感染、失血性休克引起的肝功能不全,则应积极治疗原发病,即补液、抗感染。关注患者的肝功能变化、凝血功能,以便发现肝功能是持续恶化还是有所好转;在饮食上,给予以糖类为主的营养支持治疗,以减少脂肪和蛋白质的分解,保证血糖在正常水平,有利于肝细胞的修复。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
保肝药物主要包括甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。主要是抗炎、利胆,抗氧化,保护肝细胞,促进肝细胞修复,从而改善肝功能。
熊去氧胆酸具有稳定细胞膜、免疫调节及线粒体保护作用,促进胆酸在细胞内和小胆管中的运输,可用于原发性胆汁性胆管炎和药物性淤胆的患者,以减少胆汁淤积。
核苷类药物恩替卡韦和替诺福韦是广泛使用的乙肝抗病毒药物,主要作用是抑制病毒复制,具有强效抗病毒,不容易耐药的优点。
激素和(或)免疫抑制剂自身免疫性肝病,需要应用激素和(或)免疫抑制剂治疗。糖皮质激素,用于治疗自身免疫性肝炎,抑制机体产生异常的免疫球蛋白,以终止该种免疫球蛋白对肝脏的损伤。
激素的不良反应:骨质疏松,高血糖,高血压,神经系统兴奋性增高,易发生感染等;硫唑嘌呤也可与糖皮质激素联合应用治疗该病,硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂,抑制淋巴细胞,抑制机体免疫功能。长期用于应警惕骨髓抑制和肿瘤发生的风险。
手术治疗
遗传性的Wilson病肝移植是唯一的治疗方式。对于慢性肝功能不全患者,若肝功能持续恶化,无法缓解,可考虑肝移植。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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