肝脓肿检查报告单-肝脓肿检查什么项目-肝脓肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肝脓肿的诊断

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若出现上腹部疼痛、寒战、高热等肝脓肿症状，或者出现中毒性休克时，应及时就医，以免延误病情。

就诊科室

肝胆外科、普通外科、消化内科、感染科。

诊断依据

根据高热、肝区痛、肝脏肿大、右上腹痛等症状，结合腹部影像学检查，可基本确定诊断，如在超声引导下穿刺抽出脓液进行培养，可协助确定致病微生物类型。

相关检查

体格检查：查体可发现肝脏肿大、肝区压痛、叩痛等体征。

实验室检查

血常规检查：白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增高，可有核左移，血沉加快。

便常规：阿米巴肝脓肿大便检查中可查到阿米巴滋养体或包囊。

肝功能检查：血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆红素都有不同程度的升高，白蛋白降低。

肿瘤标记物：CA199、AFP、CEA等有助于鉴别合并感染的肝癌。

影像学检查：腹部超声呈现无回声、低回声区，可发现直径为1~2cm的脓肿，并明确其大小、部位、数目，对诊断肝脓肿有较大价值。可在超声引导下穿刺抽脓，阿米巴肝脓肿为巧克力样无臭脓液，有较大诊断价值。腹部增强CT和MRI可以识别超声无法识别的小脓肿和微小脓肿，典型病变呈圆形或类圆形低密度病灶，或为边界不规则、密度不均匀的实性肿块影。增强扫描有助于与肝癌等疾病相鉴别。

鉴别诊断

以下几种疾病症状表现与肝脓肿有相似点，需加以鉴别。原发性肝癌肝脓肿还没有完全液化时，其影像学表现与肝癌相似，易误诊。继发感染的肝癌也可出现肝脓肿的表现，临床上需要结合病史、化验和影像资料进行鉴别。原发性肝癌患者多有慢性肝病，肝脏质硬且表面不光滑，全身情况进行性恶化，血清AFP等可升高。肝血管造影、CT增强扫描、磁共振成像（MRI）检查和肝穿刺活检均有利于鉴别诊断。胆道感染起病急、反复发作右上腹绞痛，可伴有明显的皮肤巩膜黄染，查体胆囊肿大，而肝脏并不肿大，Murphy征阳性。腹部超声或CT检查可明确诊断。右膈下脓肿多继发于腹腔感染或腹腔手术后，临床症状与肝脓肿相似，易混淆。腹部超声或CT检查有助于鉴别。

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