高血压性心脏病以左心功能不全症状为主,包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、尿量改变。左心功能不全晚期可累及右心,导致右心功能不全,表现为消化系统不适、水肿、尿量改变。
典型症状
左心功能不全症状:高血压性心脏病首先累及左心,病变也以左心为主,因此左心功能不全症状也是最早出现的症状,包括以下几种。
呼吸困难:起初,呼吸困难会出现在重体力活动时,休息后可自行缓解;随着心功能的逐渐下降,患者能耐受的活动程度也越来越小,严重时,夜间睡眠中即可发生呼吸困难,患者被迫端坐,以减少回心血量,减轻左心功能不全症状;而左心衰竭最严重的状态,即发生肺水肿时,患者还会出现哮喘发作时常见的气喘伴哮鸣。咳嗽、咳痰、咯血当左心功能不全,发生肺淤血时,呼吸道受刺激即可引起咳嗽,常发生于夜间,端坐位时可减轻。
咳嗽:常伴有咳痰,痰一般呈白色泡沫状,肺淤血严重时,可带有血丝或呈粉红色泡沫状。
乏力、虚弱:是由左心功能不全,长期排血量降低,不能满足全身组织、器官需要所致,老年人还可出现意识模糊、记忆减退、焦虑、失眠等神经精神症状。
尿量改变:由左心泵血量减少,肾脏供血不足引起,表现为白天尿量减少,夜尿增多。
右心功能不全症状:高血压性心脏病可以通过其他环节影响右心功能,一方面,左心的增大会对右心造成不同程度压迫,引起右心功能降低,另一方面,长期的左心衰竭,肺循环淤血,会使肺动脉阻力增加,继而累及右心,引起右心衰竭。常表现为如下症状:
消化系统症状:由右心功能不全引起全身脏器,包括消化系统淤血所致,包括食欲降低、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、肝区胀痛等。
泌尿系统症状:由于右心功能不全引起肾脏淤血所致,表现为白天尿量减少,夜尿增多。
全身水肿:是右心功能不全最典型的表现,首先出现在全身低垂部位,随着病情的进展,逐渐向上蔓延,遍及全身。
伴随症状
由于高血压可累及冠状动脉,引起冠状动脉阻力增加、硬化,加上心肌肥厚,可使冠状动脉的储备明显下降,当活动量大时,可能出现心绞痛症状。由于冠状动脉并没有明显的狭窄,冠状动脉造影可表现为正常。
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