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高原反应

高原反应的诊断

进入高原后,人们会出现头昏、头痛、眩晕、发绀等缺氧症状。多数人经休息后可自行消失,一般不需治疗,少数患者症状急剧加重,可发展为高原肺水肿、高原脑水肿,应及时就医。就诊科室急诊科、呼吸内科。

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题:什么时候出现症状的?出现什么症状?之前是否有此类症状?有没有感冒?是否进入高原地区?是否患有心脏疾病、肺部疾病(如心肌病、支气管扩张、慢阻肺等)?在进入高原地区24~48小时出现以下症状,同时结合辅助检查,即可诊断为急性高原反应。若症状、体征持续3个月以上,即可诊断为慢性高原反应。症状出现头疼、头晕、失眠、恶心、呕吐、食欲不振、心慌、气短、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,活动后有疲乏、无力的表现,眼睑、手部、脚部出现浮肿,可持续数天或数周。在海拔5000m以上的地区,有嗜睡、反应迟钝、走路不稳等症状,甚至出现昏迷,转入低海拔地区后,即可恢复正常。辅助检查心率加快、呼吸频率升高,在原血压值基础上出现血压升高,通常收缩压增加15~25mmHg,舒张压会增加10~20mmHg。实验室检查可见血红蛋白、红细胞升高,其他检查如X线、心电图、尿常规等均正常。

相关检查

血液检查:急性高原反应可有轻度白细胞增多,慢性者可有红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容升高。

心电图检查:可辅助诊断有无高原心脏病。

胸部X检查:可辅助诊断有无高原肺水肿、高原心脏病。

动脉血气分析:可用于判断有无呼吸衰竭。

鉴别诊断

晕车:在乘车数分钟至数小时发生,先出现腹部不适,后出现恶心、面色苍白、出冷汗、眩晕、呕吐等症状。易与急性高原反应相混淆。但晕车者常有晕车史,无明显缺氧症状,停车后症状可缓解或消失。

高原肺水肿:患者早期缺乏典型症状,临床表现为乏力、咳嗽、气喘、呼吸窘迫、咳痰量增多、咳粉红色泡沫痰。对症治疗无效,症状可逐渐加重。可通过询问病史和查体,并行X线检查,以排除早期高原肺水肿。

高原脑水肿:高原脑水肿症状不典型和体征隐匿,若医生经验不足,检查不细致,可能会漏诊。该病早期有剧烈头痛和(或)头晕症状,可能伴有定向障碍、计算能力障碍,可结合查体,综合分析做出早期诊断。

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