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高原反应

高原反应的治疗

如果已出现高原反应,应区别不同患者临床表现,注意观察病情对症治疗。症状较轻者应尽快对症吸氧治疗。而中、重度患者可采用高流量鼻导管或面罩间断吸氧,出现脑水肿、肺水肿等严重高原反应时,应立刻就地抢救,呼吸机辅助通气。

一般治疗

轻症轻症患者可自愈,症状明显者,可给予对症治疗。

休息:症状未改善前应终止攀登,卧床休息、补充液体。

吸氧:首次到高原或老年体弱者,若感觉胸闷、气喘明显,首先给予吸氧治疗。间断吸氧1h,氧流量为2~3L/min,每日重复4~5次。

高压氧舱治疗:症状较重者,有条件时可优先使用高压氧舱治疗,可迅速改善机体的缺氧状态,增加机体的储氧能力,从而迅速缓解症状。危重症经过上述治疗后,症状未得到缓解反而持续加重的患者,应明确诊断,判断有无高原肺水肿或高原脑水肿时,应进行相应治疗,可转入低海拔地区救治。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。可根据病情给予以下相应治疗,以缓解不适症状:

头痛:可口服氨酚待因片、去痛片。头痛剧烈者可用甘露醇或用低分子右旋糖酐静脉点滴。

头晕、眩晕:口服舒血宁。

恶心、呕吐、腹胀:口服舒必利(可作为首选药)、多潘立酮、甲氧氯普胺。多潘立酮饭前15~30min服用。

失眠:酌情选用艾司唑仑、地西泮、马来酸咪达唑仑,睡前口服。

心悸、心动过速:如无禁忌(如哮喘)可服用普萘洛尔,有禁忌时服用地西泮。

胸闷、气喘:症状明显时,给予硝苯地平和氨茶碱,但有低血压时禁用硝苯地平。

血压异常:高血压按一般高血压治疗。首选钙拮抗剂硝苯地平,口服或舌下含服。低血压有明显症状又伴慢性肾上腺皮质功能减退者,用氧疗无效时,可用生理剂量激素替代疗法。

水肿:颜面、眼睑、手、足、胫前浮肿,首先限制盐摄入,如效果不明显或水肿症状较重时,给予氢氯噻嗪。无效时改用呋塞米,同时注意补钾,一般同时给予果味钾口服。

中医治疗

给予人参、黄芪、茯苓等中药成分或相近功效的中成药,在预防或减轻急性高原反应方面有明显的效果,但要酌情选用。

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