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根尖周炎

根尖周炎的诊断

急性根尖周炎牙齿咬合痛明显,患者应尽快就诊。慢性期多无自觉症状或有轻微咀嚼不适,容易被忽视而延误治疗,直到病变进一步发展出现牙龈肿胀、溢脓才来诊治,可能因根尖周、牙周组织破坏严重而导致预后不佳。因此,建议当观察到口腔内有龋齿或出现疼痛时,应尽早就诊,不能因为不适感轻微或疼痛消失就忽视。

就诊时医生可能会问如下问题:是否出现过牙齿疼痛;疼痛的部位、性质(锐痛、钝痛、隐痛、跳痛、肿痛);疼痛严重程度;疼痛的时间、加重或缓解疼痛的因素;牙齿以前有没有做过治疗等。医生明确诊断后,一定要遵医嘱进行治疗。

就诊科室

口腔医院牙体牙髓科,或综合医院口腔科。

相关检查

口腔检查:利用口镜和探针检查患者疼痛侧上、下颌牙齿是否有龋齿、充填体、修复体或其他硬组织疾患,是否有深牙周袋,牙齿是否松动,检查是否有治疗过的牙齿。进行牙髓电活力测试,明确患牙的牙髓状态。

影像学检查:对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断,需做X线检查,必要时辅以口腔科锥形束CT检查。

鉴别诊断

急性根尖周脓肿:急性根尖周脓肿的患牙多有较长时间的牙体缺损(如龋齿),或曾有过牙痛、牙髓治疗,多无牙髓活力,无深牙周袋,脓肿的部位靠近根尖区,叩痛很重,牙齿松动较轻,X线片示无明显异常表现,若为慢性根尖周炎急性发作则有根尖区透射影像。

急性牙周脓肿:急性牙周脓肿通常有长期牙周炎病史,牙髓活力多为正常,有深牙周袋,脓肿的部位靠近牙龈缘,疼痛较轻,牙齿松动明显,X线片示牙槽骨破坏。

牙髓炎:牙髓炎多表现为自发痛、刺激痛、夜间加剧痛且疼痛不能定位。而根尖周炎多以咬合痛为主,疼痛可以定位,拍摄X线片可见根尖区暗影。

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