宫角妊娠检查报告单-宫角妊娠检查什么项目-宫角妊娠检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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宫角妊娠的诊断

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宫角妊娠是一种子宫特殊部位妊娠，如未及时进行确诊和治疗，有出现宫角破裂的风险，可造成严重出血，危及患者生命。所以当患者出现停经、阴道出血异常、下腹部隐痛或酸胀感等情况时，应及时就医，确定是否怀孕以及受精卵着床位置是否正常。当出现晕厥或休克等危急情况时，应立即就医或拨打急救电话120。

就诊科室

妇产科

诊断依据

当患者就医时，医生可能会问如下问题：最后一次月经是什么时候；是否有阴道流血症状，出血量如何；是否有腹痛或其他不适的症状；疼痛是否剧烈；是否接受过盆腔手术或者剖宫产手术。医生会根据患者病史、临床症状、妇科检查等判断是否怀孕。如确认已怀孕，医生将通过超声检查判断受精卵着床是否正常，是否存在宫角妊娠的情况，如果超声检查无法明确，可通过三维超声或核磁共振成像检查（MRI）进行确诊。

相关检查

医生查体：腹部检查患者下腹部可出现压痛及反跳痛，患侧疼痛更为明显；部分患者下腹部可触摸到包块。妇科检查阴道可见少量出血；触摸子宫时发现患侧子宫角突起，且患者有触痛感。实验室检查血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检查用于早期确诊患者是否怀孕，如果β-hCG水平正常则可排除宫角妊娠的可能，升高则需要具体判断是宫内妊娠还是异位妊娠，但无法根据血清β-hCG水平判断胚胎着床部位。

影像学检查：

超声检查：目前，为该病的首选检查手段。该检查可帮助确定妊娠囊着床位置，同时有利于判断妊娠囊和宫腔内膜的关系，为医生全面了解患者病情和早期诊断提供重要依据。实时三维彩色多普勒超声检查（三维超声）能更准确地显示妊娠囊着床部位与宫腔的关系，帮助判断两者是否相通及妊娠囊周围肌层厚度情况，其诊断准确率较高。

磁共振成像检查：为该病的辅助检查手段，可更清晰的显示妊娠囊与子宫及其周围组织的关系，同时还可测量包围妊娠囊的宫角肌层厚度。但其缺点是价格较昂贵，耗时也较长，所以不推荐其为首选的诊断方法。

特殊检查：经阴道后穹隆穿刺该检查适用于怀疑有腹腔内出血的患者，因为腹腔出血最容易聚集在子宫直肠窝内，可通过该方法判断患者是否有腹腔内出血。该方法简单、可靠，但不适用于出血量非常少或子宫直肠窝有粘连的患者。

腹腔镜检查：可直接观察子宫病变部位情况，镜下可见子宫外形不对称增大，患侧子宫角处明显突起。该检查不仅可以明确诊断，同时还能进行治疗，例如腹腔镜下病灶切除及子宫角修补手术。

鉴别诊断

本病与输卵管间质部妊娠、先兆流产有相似之处，医生将从多个方面详细检查进行判断。输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠与宫角妊娠临床症状相似，均有子宫角向外突出、子宫不对称性增大等情况，较难鉴别。两者受精卵着床位置相近，通过三维超声和MRI观察，发现前者一般胚胎向宫腔外生长，且妊娠囊与子宫内膜不相通；而后者胚胎一般向宫腔内生长，且妊娠囊与子宫相通，可帮助鉴别。先兆流产其主要症状为阴道流血和腹痛，与宫角妊娠症状相似，但可通过超声检查显示妊娠囊位于宫腔内，可与该病相鉴别。

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