如出现下腹痛、阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状,或体检发现B超提示宫腔积液,应尽快就诊以明确病情。
医生通过询问患者既往病史、症状,并对患者进行妇科专科检查,初步判断是生理性还是病理性的宫腔积液。确诊为病理性宫腔积液者,可以通过B超、宫腔镜、诊断性刮宫等来明确病因。就诊时医生可能会问如下问题来了解病史,患者可提前准备:症状开始出现的时间?症状有多严重?什么情况下症状会减轻或加重?阴道分泌物有没有增多?有无异味?有没有下腹痛?近期有无异常阴道流血?月经周期如何?近期经期及性状是否正常?既往是否有过生殖系统感染,是否进行过治疗、治疗效果如何?是否做过宫腔手术?月经及生育史。
就诊科室
妇科
相关检查
医生查体:医生在做妇科检查时可能发现患者宫体增大,质地较软,触痛较明显,宫旁组织有时触及增厚感。
实验室检查:阴道分泌物检查存在炎症时,可在阴道分泌物中找到大量白细胞。还可同时发现是否合并阴道感染,如细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。
血液检查:红细胞沉降率升高、血清C-反应蛋白升高,提示存在感染。血清CA125测定如果是恶性肿瘤导致的宫腔积液,血清CA125可升高。
影像学检查:超声检查不仅能显示子宫积液量的多少,还能显示子宫内膜的图像特点,从而帮助判断有无宫颈粘连、增生、息肉、肿瘤等,为宫腔积液的病因提供可靠的诊断依据,有较高的诊断价值。生理性宫腔积液量一般在5mm以内。如果积液范围超过5mm且伴有子宫内膜异常回声,特别是子宫内膜厚度≥5mm,子宫内膜发生病变的可能性很大,主要病因有萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜增生性疾病、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。CT及MRI检查对于患有子宫颈癌、子宫内膜癌的患者,CT及MRI检查有助于判断是否有子宫外转移,子宫及病灶与周围软组织之间的关系。
病理检查:诊断性刮宫是常用而有价值的诊断方法,对于绝经后宫腔积液的患者多采用分段诊刮,刮取的宫腔内组织及宫颈管内容物送病理检查。宫腔镜检查具有创伤小、准确率高的优点。可以在镜下直接观察宫腔积液及宫腔内膜组织的情况,同时采集内膜组织或可疑病变区标本进行活检;同时也可作为一种有效的治疗手段。
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