不同病因引起的股神经损伤,治疗方案也不同。总的治疗原则为保护受损的股神经,以手术治疗、康复治疗、药物治疗为主。
急性期治疗
股神经开放性损伤往往合并髂、股血管伤,应先进行急救处理,在修复血管的同时根据伤情做神经一期修复或二期修复。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。营养神经药物如维生素B族(B1、B6、B12),甲钴胺等营养神经的药物。止痛药物如患者疼痛不能忍受,可口服盐酸曲马多、去痛片等止痛药物;如不能口服,肌注酮铬酸丁三醇等止痛药物。
手术治疗
股神经松懈术股神经周围大体松懈术适应证:股神经周围组织损伤,形成巨大血肿,急性卡压者;损伤部位血肿机化,软组织损伤后形成较大瘢痕,有压迫神经,妨碍功能恢复可能者;有骨性或肌膜性管道,因各种原因引起管道狭窄,而压迫神经者。
股神经外膜松懈术适应证:股神经外伤造成神经功能部分障碍,经神经周围大体松懈症状无改善,可考虑做股神经外膜松懈术;慢性神经卡压患者。股神经束膜松懈术适用于股神经卡压,束膜也受压增厚瘢痕形成者。股神经束膜松懈加血管束植入术适用于股神经卡压较重,束膜受卡压增厚瘢痕形成,血运差者。股神经内膜松懈术适用于股神经卡压,束膜内外均有瘢痕形成,神经内膜受卡压者。
股神经吻合术股神经外膜吻合术适应证:新鲜的锐性损伤,神经断端大小相同,无回缩,神经位置对应,缝合张力小者;股神经干断端各神经束的功能、解剖位置不能确定则按神经干的外形、血管走向,大的神经束的位置,对位做外膜缝合。
股神经束膜吻合术适应证:股神经断裂部位在肢体远端或靠近终末器官时,其运动束和感觉束已分别集中,宜行束膜吻合术;股神经损伤长度在2cm以内,有充裕肌间进行显微外科手术时,宜行束膜吻合术。
股神经束间神经移植术适应证:急性外伤性神经损伤,缺损2cm以上,神经损伤Ⅱ期手术或神经纤维瘤切除后,缺损大于2cm,适当游离两端后,对合仍有张力,无法通过临近关节屈曲,使神经两端靠拢者;软组织不全损伤,神经周围粘连较多,或游离过多引起神经血管供血不足者。股神经埋入术适用于股神经、肌肉连接点的撕脱性损伤。
其他治疗
物理短波治疗扩血管,改善周围组织血液及循环及组织营养,促进组织代谢。红外辐射利用热效应,改善局部血液循环,促进炎性、水肿的吸收。温热疗法采用热敷,改善局部血液循环、缓解疼痛,促炎症及水肿的吸收,注意温度避免烫伤。
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