黑色素瘤患者应遵医嘱用药,并定期复查。此外,患者应注意:在接受干扰素治疗期间,不能够打疫苗;在饮食方面,避免食用引起过敏的食物;做好伤口部位的清洁护理,以免发生感染;尽早进行运动康复,对于需长期卧床者,家人应给患者多按摩,防止血栓或是下肢肌肉萎缩;保持良好心态,尽早恢复适当的社会活动和交流。
家庭护理及日常生活管理饮食:避免食用容易引起过敏的食物。
心理康复:在抗肿瘤治疗过程中,患者难免出现焦虑、抑郁等心理问题。对此,患者应在医生及家属帮助下,正确对待疾病及治疗,调整自己的心态,积极改善或消除焦虑等心理,尽早恢复适当的社会活动和交流。
运动康复:患者应尽早开始康复锻炼。适当的锻炼有助患肢功能恢复、减轻水肿、改善生活质量。定期复查对疾病复发的预防、早发现、早治疗有重要意义。
日常病情监测:黑色素瘤病史是黑色素瘤的高危因素之一,因此,黑色素瘤患者应定期对皮肤自查,观察是否有新的皮肤生长或原有痣、胎记等发生变化。患者及家属应配合医院,进行定期随访。随访是指针对曾在医院就诊的患者,医院以通讯或其他方式定期了解其病情变化并指导其康复的方法,须由医院、患者及家属共同配合完成。通过定期随访,可尽早发现复发转移、第二个原发肿瘤,还可通过合理用药预防复发等。皮肤黑色素瘤对于0 期(原位癌)患者,建议常规随访,不推荐行常规影像学检查排除无症状的复发或转移。常规随访包括终身每年至少行1次皮肤检查,患者可学习皮肤和淋巴结自检等。对于IA ~IIA期患者,建议常规随访;医生会询问病史和查体(重点为皮肤和淋巴结),前5年每个月1次,5年后根据临床1年1次;有特殊症状或体征时,行影像学检查。对于IIB~IV期患者,建议常规随访;医生会询问病史、查体和行影像学检查,第1年每3~4个月1次,第2~3年每6个月1次,第3~5年每6~12个月1次,5年后根据情况及医嘱,一般为1年1次;有特殊症状或体征时,随时行影像学检查。黏膜黑色素瘤门诊复查频率为:术后1.5年之内每3个月1次,术后1.5~3年每6个月1次,之后与皮肤黑色素瘤复查频率一致。检测项目包括:局部复发监测(鼻内镜、阴道镜等检查)、区域性复发和远处转移监测、全身转移情况。若随访期间,患者出现任何可疑的远处转移症状,医生会随时针对局部深入检查,或安排全身PET-CT。
特别注意事项:在患者接受干扰素治疗期间,应避免接受一切疫苗接种,比如流感疫苗等。预防高危人群监测筛查对黑色素瘤高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,同时也是提高黑色素瘤疗效的关键。同时,建议高危人群定期自查,必要时到专科医院就诊,不要自行随意处理。
预防措施:避免阳光最强烈时间(上午10点至下午4点)暴晒;户外运动时穿防晒服,戴防晒帽和太阳镜;全年都要涂防晒霜,美国皮肤病学会建议使用SPF至少为30的广谱防水防晒霜;避免使用晒黑灯和床;定期对皮肤自查,观察是否有新的皮肤生长或原有痣、胎记等发生变化。
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