黑色素瘤的预后与性别、年龄、部位、肿瘤分期等相关。通常来说,女性预后好于男性;年轻人预后好于老年人;四肢预后较好,躯干其次,头颈部预后最差;发现越早,治愈可能性越大,预后越好。局限性无转移(I~II期)黑色素瘤患者的5年相对生存率约为98%,区域转移(III期)患者约为64%,远处转移(IV期)患者约为23%。总体来说,分期越高,治疗越困难,预后越差。这也进一步说明了早期诊断治疗的重要性。但随着目前综合治疗理念在黑色素瘤领域的推广,以及新型靶向药物及免疫治疗药物的出现,黑色素瘤患者的预后将得到极大的改善。
并发症
对于行淋巴结清扫术的黑色素瘤患者,术后并发症主要包括伤口感染/裂开、淋巴水肿和血清肿。对于淋巴水肿和血肿,可通过穿防静脉血栓的袜子缓解;若伤口出现发红、疼痛等症状,应警惕是否发生感染,并及时用抗感染药控制。此外,眼黑色素瘤的并发症包括:青光眼、视力下降(视网膜脱落)、远处转移(肝、肺、骨)。复发/转移随着疾病进展,黑色素瘤可发生区域转移和远处转移。区域性转移是指癌细胞已经扩散到皮肤之外,到达附近的组织或淋巴结,表现为区域性淋巴结(如腹股沟淋巴结)肿大、增多,或淋巴结融合成团块等。远处转移是指,癌细胞已扩散到身体的远端部位,如肺部、肝脏或其他部位,相当于IV期黑色素瘤,可能会出现一些非特异性的全身乏力,或者累及远处器官的相应症状,如肺转移表现为咳嗽、咳痰、胸闷等,肝转移表现为腹部隐痛、消化不良、食欲减退等,脑转移表现为头痛、恶心、呕吐等,骨转移表现为骨痛、骨裂甚至骨折等。这些转移性黑色素瘤预后较差,可生存5年的患者约占5%,其他的生存期更短。
黑色素瘤如何预防?刮痣 、反复点痣可以吗?
尽量避免日晒,平时做好防晒措施。保持皮肤洁净,同时尽量减少皮肤外伤,避免发生感染。尽量避免皮肤直接接触有害的化学物质,如有必要,做好防护,如佩戴防护面罩、手套等。高危人群应该定期体检,并对黑色素瘤的症状引起重视,做到早发现、早诊断、早治疗。容易摩擦部位的色素痣,可以取活组织进行病理检查。不要刮、抠、针挑、化学腐蚀性药物、冷冻、激光等方法刺激痣,色素痣常因外伤刺激而发生恶变。
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