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喉炎

喉炎的诊断

成人喉炎如果声音嘶哑持续超过两周,并出现咳血、发热、呼吸困难等症状时,应该及时就医。小儿喉炎通常为急性的,较严重。如果出现发热、吞咽或呼吸困难、吸气性喘鸣等症状时应及时就医。

就诊科室

一般到耳鼻喉科就诊。小儿急性喉炎可到儿科就诊,若孩子病情急,存在明显呼吸困难,可直接到急诊科诊治。此外,根据引起喉炎的病因不同,有时也需到其他科室就诊,治疗原发性疾病。如存在胃食管反流时,需要到消化科就诊。

相关检查

喉镜检查:通过观察喉黏膜的充血水肿情况,声带的肥厚程度、颜色,声门的闭合情况,可以判断喉炎类型。做喉镜检查时,对吞咽反射敏感的患者,可先进行口咽部的局部麻醉,检查后2小时内禁止饮食。此外,由于小儿配合度低,故临床检查比较少对小儿做喉镜检查。

微生物培养:取喉部组织进行微生物培养,可帮助判断是否存在细菌、真菌等感染。过敏原检测明确是否存在导致喉炎的过敏原。

24小时pH监测和胃镜检查:前者测量胃酸进入食管的频率和时间,后者观察食管黏膜的变化,以便明确是否存在胃食管反流。胃镜检查前需禁食、刷牙、清洁口腔,检查后2小时内禁止饮食。

鉴别诊断

喉异物与喉炎症状相似,存在声音嘶哑,但喉异物有异物吸入史,常伴剧烈咳嗽、呼吸困难;颈部侧位X线平片和喉镜检查可见异物。白喉部分喉炎患者咽部或喉部检查时可以观察到灰白色假膜,与白喉相似,但白喉的假膜涂片和培养中,可以找到白喉杆菌,而喉炎则没有。喉痉挛常见于较小婴儿,表现为吸气性喉喘鸣、声调尖而细,发作时间较短,症状可骤然消失,无声嘶。癔症性失声突然失声,与部分重度喉炎患者相似。但癔症性失声的患者咳嗽、哭笑声正常,且无喉炎的相关病因,喉镜检查结构正常。喉返神经麻痹单侧神经麻痹时,可出现声音嘶哑;双侧神经麻痹时,主要表现为吸气性呼吸困难,与喉炎的症状相似。但喉镜检查可以观察到声带运动麻痹。喉结核存在咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑无力的症状,与喉炎相似;但喉镜检查可见喉黏膜苍白水肿,有边缘不整齐的浅溃疡,X线肺部检查有结核灶。喉梅毒声音嘶哑,严重者有呼吸困难的表现,与喉炎相似;但喉梅毒患者的喉黏膜可观察到暗红色、边缘锐利的溃疡,有会厌缺损和瘢痕收缩,梅毒的血清学检查为阳性。喉乳头状瘤存在声音嘶哑的表现,但病程缓慢,声音嘶哑逐渐加重,与喉炎相似,但喉镜下可见灰白色乳头样肿瘤,常见于声带或室带处。喉癌存在声音嘶哑、喉痛等喉炎表现,但喉癌多为进行性声嘶,可伴血痰,且喉镜检查可观察到菜花样或结节状的肿物,以及转移性的颈淋巴结肿大。

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