寰枢椎脱位怎么护理_寰枢椎脱位护理注意事项_寰枢椎脱位饮食禁忌

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寰枢椎脱位的保健

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近年来，寰枢椎脱位的手术学得到迅猛发展，患者的预后得到了很好的提高。对于一般情况良好，临床症状主要表现为颈部疼痛、四肢麻木和无力等症状的患者，预后较好；对于基础疾病较多，临床症状表现为瘫痪、大小便失禁、呼吸节律不规则等症状的患者预后较差。除部分Grisel综合征合并寰枢椎脱位患者有一定自限性，大部分寰枢椎脱位患者不能自行愈合，一旦确诊寰枢椎脱位，需至正规医院诊治，拖延或忽视病情可能会导致病情加重和错过较佳治疗时机。值得注意的是，即使具有一定自限性的寰枢椎脱位，也需要及时就诊，在医师的指导下治疗。

后遗症

神经功能损伤/缺失神经细胞为非再生细胞，其损伤分为以下几个过程：水肿、可逆性损伤、非可逆性损伤、凋亡。寰枢椎脱位可对神经组织造成压迫，进而由于缺血等原因导致神经组织损伤。治疗的目的为尽早解除压迫，尽可能挽救水肿和可逆性损伤的神经细胞，而非可逆性损伤和凋亡细胞难以挽救。因而，治疗前症状较重的患者，治疗后可遗留四肢麻木、大小便失禁、甚至生命体征不稳定等神经功能损伤症状。颈部运动受限为维持颅颈区的稳定性，常需行内固定术，有时需跨节段型枕颈内固定术，常常会导致患者术后颈部低头、抬头或颈部旋转受限。手术疤痕术后刀口处可遗留手术疤痕；此外，术前术中需要牵引时，置钉位置也有可能会遗留疤痕。康复患者术后积极的主动和被动康复锻炼、针灸等对神经功能康复具有积极意义。此外，我们还需关心患者的心理康复，保持良好的身心具有重要意义。因此，我们建议如果条件允许，术后患者尽可能行专业的康复治疗以促进患者神经功能康复。

并发症

椎动脉供血障碍寰枢椎脱位常合并复杂的寰枕交界区畸形，因而椎动脉的走行亦常常复杂多变。此外，术中我们常需牵开椎动脉以暴露进钉位置，这进一步增加了术中椎动脉损伤和过度牵拉等并发症的发生率。术中损伤椎动脉，特别是优势椎动脉，是灾难性的并发症，术后可导致患者出现后循环缺血，表现为头晕、耳鸣、行走不稳等。脑脊液漏患者术中术后出现脑脊液漏常会增加颅内感染等的风险，而颅内感染的发生会延长患者的住院时间，甚至危及患者生命。当前路手术术中或术后发生脑脊液漏时，则更为复杂棘手。此外，寰枢椎脱位术后还可出现吞咽困难、声音嘶哑、自主神经紊乱等并发症。

复发

对于先天性或外伤性寰枢椎脱位患者，术后可因钉棒断裂等原因而出现寰枢椎脱位复发，因此，患者术后需规律复诊。一般而言，对于术后复位满意患者，我们提倡于术后3个月、6个月、1年需复诊，若患者恢复良好，则每年复诊一次。而对于病理性寰枢椎脱位患者，其原发病可能会导致寰枢椎脱位复发，因而，我们提倡不仅需积极治疗原发病，也需密切观察寰枢椎情况，其复诊时间需根据其实际情况制定。

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