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黄斑病变

黄斑病变的诊断

部分类型的黄斑病变如若不及时治疗,可能会导致失明,因此一旦出现视力下降、视物变形等黄斑病变的症状,需及时到眼科就医咨询。

就医指征:

1. 视力明显减退或突然减退;

2. 视物扭曲变形、视物变暗或色调发黄等;

3. 中心视野有黑影或暗点。以上表现可能影响正常阅读、驾驶等,且有致盲风险,须于眼科紧急处理。

诊断流程

1、医生可能会详细询问患者的年龄、家族史,有无其他眼科疾病史、眼部外伤史、其他全身疾病史等,发病过程(逐渐还是突然)、持续时间、治疗方式等。

2、医生可能会询问视力减退的程度,有无视物变形、变暗、变小等症状,有无其他伴随症状等。

3、医生可能建议行眼底检查、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描等以明确诊断。就诊科室黄斑病变的首诊科室是眼科,但糖尿病性视网膜病变所致者,还需积极控制血糖,及时到内分泌科就诊;存在心血管疾病的患者还需到心血管内科就医咨询。

检查项目

眼底检查眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。荧光素血管造影(FFA)这项检查对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。这项检查通过静脉注射荧光素在眼内血液循环时所发出的荧光,利用装有特殊的滤光片组合的照相机,真实地记录下眼底情况动态的变化。当发生黄斑病变,黄斑区出现新生血管,可使荧光增强,眼底有出血、渗出、色素堆积,血管闭塞则可使荧光减弱。吲哚菁绿血管造影(ICGA)这项检查较荧光素血管造影更容易发现隐匿性新生血管、血管样条纹、漆样裂纹等。光学相干断层扫描(OCT)新兴影像学技术,用于眼后段结构(包括视网膜、视网膜神经纤维层、黄斑和视盘)的影像检查、测量等,可辅助诊断黄斑病变。

鉴别诊断

早期老年性黄斑变性视力缓慢减退,经常被误认为是“老花眼”,须仔细鉴别。

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