黄体破裂检查报告单-黄体破裂检查什么项目-黄体破裂检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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黄体破裂的诊断

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当月经间期，突发急性剧烈下腹痛，伴或不伴头晕、眼花、恶心、乏力等，患者应及时就医处理。

就医时，医生可能会问如下问题：除了腹痛，是否伴有恶心、呕吐、头晕、眼花等症状；近期有无行彩超检查提示卵巢增大；是否有卵巢囊肿或卵巢囊肿破裂病史；近期是否进行过诱导排卵的治疗；是否有外伤史或受外力作用（如有无性交；奔跑或突然改变体位、咳嗽等使腹压增大的行为动作）；是否有卵巢癌家族史、吸烟史等；是否有子宫内膜异位症、盆腔炎等病史；近期是否正在进行抗凝治疗，如长期服用阿司匹林等药物；是否有血液病；末次月经日期；是否进行过盆腔手术；有无长期服用避孕药物。

就诊科室

黄体破裂首诊科室为妇科。但由于症状突发、腹痛剧烈，患者多就诊于急诊科。

相关检查

医生查体：生命体征大多数患者的生命体征通常在正常范围，有些患者可能有低热。腹痛严重者可出现痛苦面容，出血多者可出现贫血貌、脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现。

腹部检查：患者通常表现为一侧下腹部触痛，右下腹部最常受累。单纯性囊肿破裂时通常仅在深部触诊时有轻到中度的压痛。囊肿破裂释放出血液进入腹腔可能引起明显的腹膜炎，表现为腹肌紧张和反跳痛，有的伴有移动性浊音。腹腔内出血的患者可出现脐周瘀斑。

妇科检查：如果囊肿破裂后，没有完全塌陷，双合诊检查可能触及附件包块，可有压痛，但往往没有明确的局限性压痛点。患者也可出现宫颈举痛。

实验室检查：血尿HCG测定卵巢囊肿破裂也会发生于妊娠女性，但异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命，因此应首先排除异位妊娠。血尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定结果是能排除异位妊娠可能性的有力依据，有助于临床医师迅速排除异位妊娠。如果测定结果为阳性，则需进一步通过盆腔超声判断患者有无异位妊娠可能。血常规贫血可引起血红蛋白下降，血细胞比容降低，但急性失血时最初的血细胞比容可能正常或轻微降低。其它血液检查对于出现腹膜刺激征或血流动力学不稳定的患者，需要检查血型和交叉配血。对怀疑卵巢癌者，须检测血清CA125肿瘤标记物。

影像学检查：盆腔超声检查价格低廉且检测卵巢囊肿的敏感性较高，黄体破裂者，患侧卵巢增大或包块形成，可见盆腹腔积液。

腹腔镜检查是确诊黄体破裂的金标准。虽然腹腔镜的诊断价值最高，但毕竟是有损伤的检查，不能列为常规的检查方法，主要在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗无效等需腹腔镜下手术时应用。阴道后穹隆穿刺腹腔内出血量大者，可抽出不凝的暗红色血液。

鉴别诊断

本病易与异位妊娠、卵巢扭转、急性阑尾炎、盆腔炎等混淆，医生将从多个方面进行详细检查进行鉴别。异位妊娠可能危及生命的一种常见妇科急症，有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似，但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性，如果超声未显示宫内妊娠，而妊娠试验阳性，则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠，则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转为常见妇科急腹症之一，其典型症状为改变体位突发发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心，呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及，一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常，而卵巢黄体破裂出血会引起较明显的血红蛋白下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除卵巢肿瘤蒂扭转。急性阑尾炎典型表现是先为脐周钝痛，阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显，白细胞升高；但无腹腔内出血症状体征，妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛，影像学检查可以鉴别。盆腔炎下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓，大多见于月经期或月经刚刚结束时，而非月经中期，且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体（脓液）。1/3的PID患者可发生子宫异常出血，约50%的患者有白细胞增多或发热，一般无血红蛋白降低。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。卵巢巧克力囊肿破裂一侧腹痛开始，常发生于月经后半周期与本病相似，但其有痛经、盆腔包块史或明确的子宫内膜异位症病史，腹腔内出血的症状体征不明显，阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助鉴别。腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶。

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