卵巢黄体破裂应于哪个科室就诊?
急诊科,妇产科。出现急性剧烈下腹痛、休克等情况时,优先就诊于急诊科。出现肛门坠胀感、阴道出血等情况时,建议就诊于妇产科。
卵巢黄体破裂的治疗方法有哪些?
黄体破裂的治疗有保守疗法与手术。
保守治疗: 对于内出血较少、病情较轻的患者,医生需要严密观察生命体征(心率、血压、血氧饱和度、神志等),要求患者绝对卧床休息(严禁下地、严禁快速翻动),避免卵巢黄体破裂出血引起休克,以及活动时对黄体造成挤压,同时应用止血药物,必要时输血纠正贫血。
止血药物:如氨甲苯酸、氨甲环酸、维生素K等药物,能够有效止血。可能会出现皮疹等不良反应,有血栓或栓塞史者禁用 [8]。
输血:通过输注血小板、红细胞、血浆等补充身体血液,适用于出现贫血的患者。极少数患者可能会出现皮肤瘙痒、潮红、皮疹等不良反应。
手术治疗: 对内出血较多的患者,若出现休克症状,医生可能在积极进行止血及输血治疗的的同时采取手术治疗,可经腹腔镜或开腹手术行卵巢修补。
腹腔镜手术:全身麻醉后,完全吸尽盆腔中血凝块和积血,若卵巢黄体组织仍有活动性出血,则给予缝合止血 [9]。
开腹手术:麻醉后,通过开腹的方式清除盆腔中血凝块和积血,并对有活动性出血的卵巢黄体组织给予缝合止血。
卵巢黄体破裂治疗用腹腔镜手术,跟开腹手术相比,有哪些优势和劣势?
优势:创伤小、恢复快 [9];视野清晰,更利于发现微小病灶,更有利于保留剩余卵巢功能;可减少术后脏器粘连,减少了远期并发症如不孕不育、粘连性肠梗阻等。
局限:既往有下腹部手术史的患者,行腹腔镜手术较为困难;如遇到解剖变异、病变区域不易暴露、合并其他疾病等特殊情况,可能无法在腹腔镜下继续完成手术,需中转开腹手术;对患者心肺功能要求高,合并心血管病、肺病患者手术风险高 [1];对手术医师、护士技术要求高。
卵巢黄体破裂手术治疗后有哪些注意事项?如何护理?
术后注意事项:避免剧烈翻动,遵从医生指导逐步恢复饮食、下地活动,定期(1~2 天或 2~3 天)更换伤口敷料 [10]。确保室内温度、湿度适宜,家人应在医生的指导下做好患者会阴部的清洁,避免出现感染 [10]。术后半个月禁止性生活以及剧烈运动,遵循医嘱按时服药 [10]。
术后护理方式:心理护理:由于患者术后创口疼痛、容易产生烦躁情绪,患者可以向医护人员了解疾病相关知识,正确的看待疾病,并且可以通过与家人朋友聊天、听音乐等方式缓解紧张、焦虑等负面情绪 [10]。饮食护理:术后一日进流食,如藕粉、米汤、蛋花汤等;术后两日内进半流食,如米粥、芝麻糊等;术后三天如果患者腹胀消失,可以进食普通食物,饮食原则为高蛋白、高维生素、易消化等,如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、菠菜、香蕉等。禁食乳制品等高产气食物,如牛奶、红薯、黄豆等 [10]。
卵巢黄体破裂术后需要复查吗?怎么复查?
一般不需要复查。但由于卵巢周期性排卵,不排除以后再次发生黄体破裂的可能,如再次出现剧烈腹痛等症状,需及时就诊。
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