该病治疗以药物引产或刮宫术为主。但是由于胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,可使刮宫困难。因本病可引起凝血功能障碍,因此医生在处理前会检查血常规、血小板计数及凝血功能,并做好输血准备。在药物诱导排出妊娠物或手术治疗后,医生通常会应用超声检查评估宫腔内是否有妊娠物残留。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。雌激素可提高子宫肌层对缩宫素的敏感性。米非司酮+米索前列醇或静脉滴注缩宫素适用于子宫>12孕周者,可诱导宫颈扩张,增强子宫收缩,从而使胎儿、胎盘排出。前列腺素或依沙吖啶可进行引产,促使胎儿、胎盘排出。抗生素稽留流产病程往往较长,且多合并阴道流血,易继发感染,医生在治疗过程中可能会给予患者抗生素治疗。
手术治疗
本病的手术方法主要是刮宫术,目的是使死亡的胚胎或胎儿排出子宫。适应证凝血功能正常、子宫<12孕周者可行刮宫术,一次不能刮净,医生会在5~7日后再次刮宫;凝血功能异常者,医生会给患者输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等,等到凝血功能好转后,再行刮宫。并发症手术可能发生术中及术后出血、子宫穿孔、宫颈损伤、妊娠物残留、感染,还可能发生宫腔粘连,导致将来不能怀孕等。
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