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脊髓灰质炎的诊断

预约挂号

曾去过有脊髓灰质炎的疫区，出现发热、多汗、烦躁、肌肉酸痛及肢体感觉过敏，甚至有肌肉的运动迟缓麻痹时，需及时就医。

诊断流程

就医时医生可能会问如下问题：近期有没有接触过确诊为脊髓灰质炎的病人；近期有没有到过脊髓灰质炎流行的地区；居住地是否有脊髓灰质炎野生型的报告；是否按照正规的脊髓灰质炎免疫的流程接种；是否有免疫缺陷方面的问题或者疾病。医生会根据患者是否有接触史、接种疫苗史及临床表现，结合粪便病毒分离和（或）血清特异性抗体检测，来确定诊断。

就诊科室

儿科、感染科。经有效治疗后，常还需就诊于康复科进行康复治疗。

相关检查

查体：主要对患者进行神经系统的体格检查，检查患者感觉神经、生理及病理反射、肌力、肌张力等情况。

实验室检查：粪便病毒分离从粪便中分离到脊髓灰质炎病毒，然后利用测序分析或者特异性抗血清中和实验鉴别其血清型，是本病最重要的确诊性试验。

血清免疫学检查：脊髓灰质炎病毒血清型分为3型，特异性抗血清中和实验可检测血清型，恢复期血清中IgG抗体比急性期抗体效价升高4倍以上有诊断意义。

脑脊液检查不同时期的脑脊液检查结果有区别。

前驱期脑脊液一般正常，瘫痪前期脑脊液压力增高，白细胞轻度增加，蛋白轻度增加，细胞数多于瘫痪后3周时恢复正常，蛋白质可在4~6周时恢复正常，呈现蛋白-细胞数分离现象，糖、氯化物和脑脊液培养一般正常。

鉴别诊断

瘫痪型脊髓灰质炎处于瘫痪前期时，需与其他病毒性脑炎、结核性脑膜炎等鉴别，其中，结核性脑膜炎可有脑膜刺激征，但脊髓灰质炎脑脊液检查符合无菌性脑膜炎，粪便中可查到脊髓灰质炎病毒。瘫痪型脊髓灰质炎处于瘫痪期时，还需要与吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎以及外伤性瘫痪等进行鉴别，必要时可借助相关检查。其中，吉兰-巴雷综合征最难鉴别，但其具有对称性瘫痪、感觉障碍和锥体束征等特点，可用于鉴别。

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