继发性痛经主要由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或生殖道梗阻如处女膜闭锁等盆腔器质性疾病引起,还与宫内节育器、个人不良生活习惯等因素有关。
基本病因
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,但同样受周期性卵巢激素的影响定期发生增生、出血,当血不能外流时会引起经期腹部疼痛,若与周围组织粘连还会加重痛经症状。
子宫腺肌症由于子宫内膜侵入子宫壁的肌肉组织,可在卵巢激素的影响下发生充血肿胀、出血,使得子宫肌层扩张,引起严重痛经。也可造成前列腺素合成代谢异常,体内前列腺素含量过多,子宫收缩过强,从而导致痛经。
子宫肌瘤或子宫内膜息肉经期子宫充血及收缩可使肌瘤或息肉缺血,由此引发痛经。
宫颈粘连及宫颈狭窄手术损伤或子宫先天发育异常可引起宫颈粘连、狭窄,使经血排出不畅,引起子宫收缩,导致痛经。
子宫生殖道畸形:如处女膜闭锁、阴道闭锁等,可导致经血排出受阻,子宫收缩,引发痛经。生殖道畸形导致的痛经通常在初潮一开始就有疼痛,或表现为周期性下腹痛,但无月经来潮。
宫内节育器:宫内节育器可造成子宫局部损伤,且节育器所在位置存在白细胞浸润的情况,致使前列腺素合成增加,子宫收缩过强,引起痛经。
其他原因:如盆腔炎、盆腔粘连、炎性肠病、肠激惹综合征、间质性膀胱炎、肌筋膜疼痛等。可表现为长期的下腹疼痛或不适,但月经期时疼痛会比平时更重些,这可能与长期的慢性炎症刺激,造成瘢痕粘连及盆腔充血,引起了下腹的坠胀和疼痛。
诱发因素
环境因素:暴露于寒冷环境可引发子宫肌肉收缩,导致腹部疼痛,加剧患者月经期间的腹痛症状。
个人习惯:精神紧张、心里压抑会影响患者对疼痛的反应和主观感受,从而加剧疼痛。
此外,吸烟、爱吃冷饮可能会加重痛经症状。
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