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甲状腺肿的诊断

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当患者发现颈部出现肿块，无论是否疼痛，均应及时就医。就医时，医生可能会问一些相关问题，如症状的起因、持续时间、有无其他伴随症状、用药史、既往是否有其他病史及甲状腺相关家族史等。

就诊科室

内分泌科、普通外科或甲状腺外科。

相关检查

体格检查：颈部肿块大小，软硬程度和血管杂音，对于甲状腺肿的判定都有重要意义。甲状腺肿大程度的判定，分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度未看到但能触及。Ⅱ度既能看到，又能触及，但是肿大未超过胸锁乳突肌外缘。Ⅲ度超过胸锁乳突肌外缘。

实验室检查：血清甲状腺激素测定甲状腺产生的两种主要的激素为甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。血清甲状腺激素可直接反应甲状腺的功能，非毒性甲状腺肿T3、T4基本正常，毒性甲状腺肿T3、T4升高。血清促甲状腺激素测定血清促甲状腺激素（TSH）检测是诊断甲状腺功能亢进首选指标，可作为单一指标进行甲亢筛查，帮助医生判断甲状腺功能状态。

放射性碘摄取测定放射性碘摄取水平的高低，可反映甲状腺产生的甲状腺功能状态。

影像学检查：超声检查可以发现临床触摸不到的小结节，确定结节数量、大小和分布及物理性状，例如是实体性还是囊性；也可以用于患者术前术后的检查，确定颈前淋巴结有无肿大。CT和MRI电子计算机X线体层显像（CT）和磁共振成像（MRI）不是甲状腺肿常规检查项目，但能清晰显示甲状腺及甲状腺与周围组织器官的关系，评估甲状腺肿是否导致其他器官、组织的功能或器质性改变。甲状腺放射性核素扫描甲状腺放射性核素扫描主要利用甲状腺摄取碘的能力，评估甲状腺结节的功能状态。

病理检查：通过甲状腺细针穿刺和细胞学检查，可以明确甲状腺结节是否具有正常细胞，判断是否发生癌变。

鉴别诊断

甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤的甲状腺单个结节，生长缓慢，无明显自觉症状。若甲状腺腺瘤较大，可引起压迫症状，与结节性甲状腺肿的局部表现在临床上难以鉴别，病理组织学上区别较为明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。甲状腺癌甲状腺癌是颈前最常见的原发性恶性肿瘤，早期症状与结节性甲状腺肿无异，但可较早出现颈部淋巴结转移，有些病例可通过颈部转移的淋巴结明确诊断。晚期甲状腺癌，会出现声音嘶哑等症状，且常伴有顽固性腹泻，可通过甲状腺细针穿刺细胞学检查以及降钙素测定来鉴别。

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