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假性湿疣

假性湿疣的诊断

当外阴出现多发丘疹,伴有外阴瘙痒、白带增多等症状时,需及时到皮肤性病科、妇科就诊。医生根据患者的病史、皮损的特征、实验室检查等可明确诊断。就医指征外阴部出现对称分布的、密集排列的绒毛状或鱼籽状丘疹,表面光滑。女阴部出现程度不等的瘙痒。白带增多。

诊断流程

医生可能会询问以下病史:阴部出现症状的时间;是否伴有瘙痒、白带增多等症状,除此之外,是否还有其他不舒服的感觉;是否有过不洁性生活史,之前是否得过性传播疾病;是否患有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科疾病;是否进行过治疗,疗效如何。接下来,医生可能会观察阴部皮肤病损的大小、数目、形状、颜色等,进行初步诊断。医生可能建议患者进行醋酸白试验、组织病理学检查等,做出进一步诊断。最后,医生可根据症状、检查结果判断病情的严重程度,并可能建议患者进行激光、冷冻治疗等。

就诊科室

发现阴部有密集小丘疹,对称分布,一般无症状,首诊科室为皮肤性病科。出现阴部瘙痒、白带增多等症状时,可去妇科咨询。

相关检查醋酸白试验:用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察。局部变白为阳性反应,即提供了诊断尖锐湿疣的证据;假性湿疣为阴性反应,皮损不变色。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。

组织病理学检查:医生会在病变处取一小块组织,制成病理切片,然后放在显微镜下观察。显示表皮轻度肥厚,间断向上突起好像绒毛样。表皮上部可见细胞内空泡化改变(似鸡眼样),真皮上部可见扩张的小血管和淋巴管,血管周围有少许淋巴细胞浸润。

病毒学检查:临床上可通过免疫组化、聚合酶链式反应(PCR)等方法检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA,假性湿疣为阴性结果。

鉴别诊断

尖锐湿疣:尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染所致,属于性传播性疾病,容易传染给配偶。疣体常迅速增多,大小不一致,单个皮损可长得较大,呈菜花状,表面粗糙,多为白色或肤色,醋酸白试验阳性。通过皮损形态及醋酸白试验两者基本可以鉴别,还可以通过组织病理检查进一步鉴别。

扁平湿疣:扁平湿疣为二期梅毒的一种表现,损害为生殖器部位的扁平状丘疹,散在或成簇分布,表面湿润。暗视野显微镜检查可找到皮损内的梅毒螺旋体,梅毒血清学反应呈强阳性。

生殖器鲍温样丘疹病:生殖器鲍温样丘疹病皮疹为生殖器部位多发性棕红色或褐色的扁平小丘疹,部分可融合。组织学上类似鲍温病的改变,严重程度较鲍温病轻。

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