如果患者不断出现洁癖思维或洁癖行为,并对自己或周围人造成极大困扰,或导致患者生活质量下降时,应当前往心理科或精神科就诊。
就诊科室
一般情况可到心理科或精神科就诊。如果患者因反复清洗同时伴有皮肤破损、接触性皮肤炎时,可到皮肤科就诊。
诊断依据
医生诊断时,一般根据患者的病史和临床表现等会初步怀疑该病,之后通过精神检查评估严重程度,结合量表测评,可帮助确立诊断,选择治疗方案。
洁癖的诊断需满足以下标准:至少具有洁癖思维或洁癖行为中的一种表现。患者每日花费至少1小时的时间在洁癖思维、洁癖行为上,或洁癖给患者带来极大的痛苦,或洁癖给患者工作、生活、社交带来极大困扰。患者症状不能用躯体疾病来解释。患者症状不能用其他精神障碍解释。
相关检查
精神检查:通过观察、访谈等方式,评估病情的严重程度,了解患者的洁癖表现、发作频率等疾病特征。
量表测评:洁癖患者最常使用的量表为Yale-Brown强迫症量表(YBOCS),通过该量表能够评估患者症状的表现特点、发生频率、严重程度,同时也用于治疗疗效的评估。
鉴别诊断
洁癖和抑郁障碍、焦虑障碍、躯体化障碍、疑病障碍等疾病有相似之处,医生将结合患者的临床表现、病史等多个方面进行判断。
抑郁障碍:抑郁患者较少出现对污秽的极度恐惧,以情绪低落、兴趣下降等持续2周以上为主要表现。
广泛性焦虑障碍:一般导致患者焦虑的原因较为广泛,并不固定,而洁癖患者焦虑的主要问题为怕脏。
躯体化障碍:主要表现为躯体不适,可引起患者的高度关注和痛苦,而洁癖患者怕脏。
疑病障碍:此类患者对患病极度担忧,过度关注自身健康情况。而洁癖患者的恐惧和焦虑主要来自于污秽、脏乱的环境或物品,担心自己会生病。
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