良好的家庭和日常护理对截瘫康复至关重要,如加强患者的呼吸道、皮肤、尿道等护理工作的同时,积极对其进行康复训练,并兼顾到患者饮食、心理调节等。截瘫主要通过防止外伤以及积极治疗原发病等进行预防。
家庭护理:良好的家庭康复训练对截瘫患者非常有帮助,不仅能慢慢恢复患者的部分身体机能,还能进一步提高患者的自理能力,让患者进一步回归社会与家庭。床上运动包括上肢支撑力量和耐力的练习,如俯卧撑。床上翻身,挪动身体和坐起练习,扩大床上活动的自由。椅上练习首先练习坐稳,坐久,进而做坐位动态平衡及坐位站起练习,如可抓住扶手使身体向前倾,同时带动两膝被动伸直再撑起上身。站立和步行练习开始站立需安装支具、有人保护或采用一定器具作为支撑,逐步增加站立时间,其顺序为平台站立→扶床站立→靠墙站立→平行杠站立→扶拐站立→扶人站立。练习立位平衡、稳定,然后在两腿间移动重心,进而以腹背肌带动骨盆提起一腿做原地踏步及向前迈步行走。平行杠步行为四点步走一两点步走一拖步走一小摆动步走一大摆动步走,再过渡到扶腋杖站立,行走。轮椅练习包括操纵轮椅的练习和上下轮椅的练习,最终达到熟练使用轮椅。作业疗法仰卧时可折纸玩具、编织;乘轮椅后可用锤、锯等做木工及坐位套圈、投球游戏;用起立桌使站时可做些手工艺制作。
日常生活管理:加强营养,进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,如鱼、虾、肉、蛋类、蔬菜、水果等,以及多饮水。为预防泌尿道感染,应每日清洗外阴和肛门,保持清洁干燥;排尿困难者,定时按摩膀胱,但不可重压。保持室内空气流通注意保暖,每2~3小时翻身拍背一次,鼓励患者咳痰,保持呼吸道通畅。
特殊注意事项:应加强安全护理,如为预防跌伤,瘫痪伴神志不清者加用床栏; 预防烫伤,使用的热水袋水温不超过50℃,并加套使用;预防冻伤,寒冬季节及时采取保暖措施。心理护理与生理护理应结合进行,做到相辅相成、相互促进,帮助患者制定生活作息表,积极进行康复锻炼,以转移其消极心境。
预防:日常生活中尽量避免外伤或意外事故的发生,如开车要系好安全带,不酒后驾驶;行走在高层建筑路段时,尽量走防护内街,避免高空坠物。积极治疗原发疾病如脊椎骨感染、结核、肿瘤,以及有截瘫家族史者应定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗。
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