精原细胞瘤的治疗方法_精原细胞瘤怎么办可以治好吗_精原细胞瘤用药

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精原细胞瘤的治疗

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精原细胞瘤大多表现为局灶性病变，80%为Ⅰ期（局限于睾丸内），15%为Ⅱ期（局限于腹膜后淋巴结），只有不到5%的患者，可能散播至腹膜后淋巴结以外。Ⅰ期通常经过睾丸切除术即可治愈。Ⅱ期则在睾丸切除术后，根据淋巴结受累的程度和分期结合放疗或者化疗。

手术治疗

在精原细胞瘤中，根治性腹股沟睾丸切除术既是用于病理诊断的手段，也是初始治疗。对于Ⅰ期患者，手术可以治愈精原细胞瘤，后期配合观察监测即可。对于Ⅱ期及以上患者，手术后要根据具体情况，配合化疗或者放疗。

化疗

化疗方案精原细胞瘤对化疗非常敏感。11岁以下的Ⅱ期及以上精原细胞瘤患者，在手术后一般都要进行化疗，避免放疗。可以进行第二次手术以去除化疗后残留的任何肿瘤。化疗方案采用4周期的PEB方案（顺铂+依托泊苷+博来霉素）。婴幼儿为避免博来霉素可能的肺纤维化，可以使用EP方案（顺铂+依托泊苷）。11岁以上的Ⅱ期及以上精原细胞瘤患者，根据具体分期，可能需要放化疗联合进行治疗。通常来说，对于位于睾丸、精索或阴囊，且累及不超过5个腹部淋巴结，受累淋巴结直径均小于2厘米的肿瘤，一般术后可以只进行放疗。如果累及的腹部淋巴结直径大于2厘米但小于3厘米，或受累淋巴结超过5个，但直径都小于3厘米，那么有时也可以只进行放疗。其余的Ⅱ期及以上的患者，都需要接受化疗。对于11岁以上的Ⅱ期及以上精原细胞瘤患者，化疗多采用3个周期的PEB方案（顺铂+依托泊苷+博来霉素），或者4个周期的EP方案（依托泊苷+顺铂）。应根据医疗机构的经验及患者对博来霉素耐受能力的预期来选择方案。不良反应化疗的不良反应主要有骨髓抑制（表现为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等）、恶心呕吐等。肾毒性（顺铂）、脱发、耳毒性导致的听力损伤（顺铂）、乏力等。

放疗

放疗方案精原细胞瘤对放疗也非常敏感。11岁以上的Ⅱ期及以上精原细胞瘤患者，如果肿瘤位于睾丸、精索或阴囊，且累及不超过5个腹部淋巴结，受累淋巴结直径均小于2厘米，一般术后可以只进行放疗。如果累及的腹部淋巴结直径大于2厘米但小于3厘米，或受累淋巴结超过5个，但直径都小于3厘米，那么有时术后也可以只进行放疗。精原细胞瘤的放疗方案为低剂量照射腹主动脉旁淋巴结和同侧盆腔上区，随后对受累淋巴结区域给予小的可选加量放疗。腹股沟和盆腔下组淋巴结、阴囊以及纵隔部位，常规不进行放疗照射。

不良反应：放疗的急性不良反应包括疲劳、胃肠道效应、轻度骨髓移植和照射区皮肤发黑等。放疗中应注意对侧睾丸的保护，避免生育能力受损。

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