颈动脉斑块的治疗方法_颈动脉斑块怎么办可以治好吗_颈动脉斑块用药

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颈动脉斑块的治疗

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颈动脉斑块的治疗包括生活方式的干预、药物治疗和手术治疗。医生会根据患者自身疾病的情况结合循证医学证据，为患者选择最佳的治疗手段。

急性期治疗

当颈动脉斑块破裂引起急性脑卒中事件时，应及早去医院接受治疗。治疗的原则是尽早改善脑缺血区的血液循环、并促进神经功能的恢复。

一般治疗

建议控制高血压、糖尿病、血脂异常与吸烟、饮酒等相关危险因素。控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，并适当进行有氧运动，控制体重等这都有利于控制颈动脉斑块以及其他部位动脉粥样硬化的进展。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。颈动脉斑块的药物治疗主要包括降压治疗、降脂治疗和抗血小板药物治疗，这也是治疗颈动脉粥样硬化的重要治疗方式。药物有助于防止新的动脉斑块形成，但不能消除或完全逆转已有的颈动脉斑块。

降压治疗：如果颈动脉斑块患者同时伴有高血压症状，需要进行积极的降血压药物治疗。对于没有明显症状的患者，应该进行降压治疗，把血压降到130/80mmHg以下。需要注意：严重的颈动脉狭窄患者血压过低时，会影响脑血流灌注，此时应遵循医生的建议采取针对性治疗。常用降压药物包括：β-受体阻滞剂；钙离子阻滞剂；血管紧张素转化酶抑制剂；血管紧张素受体阻滞剂；利尿剂等。降糖治疗对于合并糖尿病的颈动脉斑块患者，应采取加强饮食管理和选择相应的降糖药物来严格控制血糖，指南推荐使糖化血红蛋白<7 50="" ldl-c="" 2="" 0mmol="" l="" 1="" 8mmol="" l="" 50="" cea="" cas="" cea="" 70="" 50="" 70="">2年。此处应该注意的是，所谓的有症状颈动脉狭窄，并不是头晕等非特异的症状，而是特指眼睛黑矇、肢体无力或麻木，或言语不流利等特异性的脑缺血症状。

禁忌症：6个月内有颅内自发出血；90天内曾发生大面积脑卒中或心肌梗死；3个月内有进展性脑卒中；伴有较大动脉瘤，不能提前处理或同时处理者；慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者；凝血功能障碍，对肝素以及抗血小板类药物有禁忌症者；重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者；严重痴呆者。手术并发症术中或术后可能会出现脑梗塞、脑出血、脑水肿、颅神经损伤、颈部血肿、喉头水肿、再狭窄等，但在有经验的医院，这个比例并不高。颈动脉支架成形术（CAS）颈动脉支架成形术是指医生通过微创的手术，在出现斑块狭窄的血管壁处，通过支架撑开血管，使血流通畅。颈动脉支架成形术大部分可通过局部麻醉完成，因此，比较适用于无法进行全麻，或合并严重疾病的患者。在手术前，医生会让患者口服3～5天的阿司匹林和氯吡格雷，进行抗血小板治疗。

适应证：与颈动脉内膜剥脱手术差不多，颈动脉支架成形术可作为颈动脉内膜剥脱术的备选治疗方案，对于不适合进行颈动脉内膜剥脱术的患者，应选择颈动脉支架成形术。

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