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静脉炎的诊断

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静脉炎为自限性疾病，症状轻微可无需就诊。若症状不缓解，可于医院血管外科就诊。医生通过询问病史，对于有明确危险因素的患者，结合体格检查等，往往可以做出诊断。为了进一步明确血栓情况，还需要结合彩超、CT及D-二聚体等检查。

就诊科室

血管外科。

相关检查

问诊：医生会详细询问患者的病史，比如做过何种医疗操作，是否有过静脉曲张病史，血栓病史等等。

体格检查：医生会观察浅静脉走形有没有红肿、硬结，是否有压痛。血栓性静脉炎多伴有条索样硬结。

实验室检查：为了进一步评估病情，需要进行一些鉴别性、诊断性的检查。

血常规：用于判断是否感染。医生需要看白细胞、中性粒细胞，及C反应蛋白的增高与否，判断是否存在感染。凝血功能在抗凝治疗前，需要检查凝血功能，明确是否有抗凝禁忌。在抗凝后一段时间，也会复查凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、国际标准化值等凝血指标，调整药物用量。

影像学检查：

彩色多普勒超声是最常用无创静脉检查方法，不仅能观察静脉壁有无增厚，而且能有效判断静脉是否存在血栓、血栓范围，是否蔓延到深静脉，还能帮助判断血栓新旧，在静脉炎临床诊断中有着非常重要的作用。

静脉造影静脉造影是静脉疾病检查的金标准，不仅能判断有无血栓、血栓范围、静脉壁是否光滑，而且能判断静脉瓣膜功能。缺点是有创操作，且需要身体注射造影剂，存在一定风险。肺栓塞的排查对于疑似肺栓塞患者，且伴有呼吸症状或三联征象（胸痛、呼吸困难、晕厥），应进行肺动脉血管CT，或通气灌注扫描以排查。如果两种检查都是不确定的，而且高度怀疑，则需常规的肺血管造影。

鉴别诊断

与静脉曲张相鉴别：两者同样可能引起下肢的皮肤局部隆起、结节，可能伴有疼痛。静脉曲张多由下肢静脉瓣功能不全或静脉回流障碍造成，轻症者表现为程度轻、范围小的浅表静脉蜿蜒、迂曲、扩张，无其他症状和体征，重症者可见患肢明显肿胀、酸痛，以及踝部严重的皮肤营养障碍性病变。而血栓性浅静脉炎多表现为沿静脉走行区域出现疼痛伴条索或结节，可见病变局部浅表皮肤发红。二者根据症状的不同可鉴别。静脉曲张可继发血栓性浅静脉炎。

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