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巨大儿的诊断

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孕妇在妊娠期间应定期孕检，配合医生进行相关检查，评估胎儿的生长发育情况。若孕妇出现憋气、两肋疼痛、孕肚沉重等不适症状，或血糖升高、体重增长过快、已经超过预产期等，均需就医进一步检查，评估胎儿的大小及发育情况，根据情况予以治疗。

就诊科室

产科、新生儿科

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：孕妇年龄？身高多少？孕前体重多少？以前是否生过小孩？生过几个了？之前是否分娩过巨大儿？末次月经？怀孕以后体重增加了多少？以前是否有糖尿病？平时是否定期孕检？孕检结果是否均正常？现在是否有孕肚沉重、两肋部胀痛等不适？孕妇存在巨大儿的高危因素，如孕期肥胖、合并糖尿病、既往有巨大儿分娩史等；出现相应的临床症状，如孕肚沉重、腹部明显增大等；体格检查发现孕妇的腹部明显膨隆，胎体较大，宫高+腹围≥140cm，且先露部髙浮，若先露部为头，胎头多高于耻骨联合平面，即跨耻征阳性；产科B超检查多提示胎儿双顶径＞10cm，股骨长度≥8cm，胎儿腹围＞33cm等。

相关检查

体格检查：腹部触诊可初步判断胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接，是评估胎儿生长发育最为简便的方法。巨大儿通常胎体较大，可能合并有跨耻征阳性（即胎头多高于耻骨联合平面）。宫高及腹围通过测量宫高和腹围，可以初筛胎儿的大小，当宫高+腹围≥140cm，发生巨大儿的可能性较大。

孕前体质指数（BMI）22影像学检查产科超声检查：通过测量胎儿的股骨长、双顶径、头围及腹围等指标，监测胎儿的生长发育情况。当胎儿双顶径＞10cm，股骨长度≥8cm，胎儿腹围＞33cm，应考虑可能为巨大儿。

羊水超声检查：羊水量增多可能提示血糖升高及胎儿巨大。

实验室检查葡萄糖耐量试验（OGTT）：建议所有孕妇在妊娠期间做一次OGTT检查（孕24~28周），以确诊是否存在妊娠期糖尿病。方法为一次性冲水口服75g的葡萄糖，测量空腹及服糖后1、2小时的血糖，评估血糖是否正常。

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