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巨大儿

巨大儿的诊断

孕妇在妊娠期间应定期孕检,配合医生进行相关检查,评估胎儿的生长发育情况。若孕妇出现憋气、两肋疼痛、孕肚沉重等不适症状,或血糖升高、体重增长过快、已经超过预产期等,均需就医进一步检查,评估胎儿的大小及发育情况,根据情况予以治疗。

就诊科室

产科、新生儿科

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史,患者可提前准备好回答:孕妇年龄?身高多少?孕前体重多少?以前是否生过小孩?生过几个了?之前是否分娩过巨大儿?末次月经?怀孕以后体重增加了多少?以前是否有糖尿病?平时是否定期孕检?孕检结果是否均正常?现在是否有孕肚沉重、两肋部胀痛等不适?孕妇存在巨大儿的高危因素,如孕期肥胖、合并糖尿病、既往有巨大儿分娩史等;出现相应的临床症状,如孕肚沉重、腹部明显增大等;体格检查发现孕妇的腹部明显膨隆,胎体较大,宫高+腹围≥140cm,且先露部髙浮,若先露部为头,胎头多高于耻骨联合平面,即跨耻征阳性;产科B超检查多提示胎儿双顶径>10cm,股骨长度≥8cm,胎儿腹围>33cm等。

相关检查

体格检查:腹部触诊可初步判断胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接,是评估胎儿生长发育最为简便的方法。巨大儿通常胎体较大,可能合并有跨耻征阳性(即胎头多高于耻骨联合平面)。宫高及腹围通过测量宫高和腹围,可以初筛胎儿的大小,当宫高+腹围≥140cm,发生巨大儿的可能性较大。

孕前体质指数(BMI)22影像学检查产科超声检查:通过测量胎儿的股骨长、双顶径、头围及腹围等指标,监测胎儿的生长发育情况。当胎儿双顶径>10cm,股骨长度≥8cm,胎儿腹围>33cm,应考虑可能为巨大儿。

羊水超声检查:羊水量增多可能提示血糖升高及胎儿巨大。

实验室检查葡萄糖耐量试验(OGTT):建议所有孕妇在妊娠期间做一次OGTT检查(孕24~28周),以确诊是否存在妊娠期糖尿病。方法为一次性冲水口服75g的葡萄糖,测量空腹及服糖后1、2小时的血糖,评估血糖是否正常。

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