口唇疱疹虽可自愈,但早期诊断、早期用药可缩短皮损、病毒排出和疼痛的时间,发现类似皮损及症状建议及早就医。对于有些严重的患者,医生可能会给予局部用药涂抹或口服、静脉滴注药物、抗病毒药物来治疗。治疗原则为缩短病程、预防继发细菌感染和全身播散、减少复发频率和疾病传播。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
局部药物治疗以抗病毒、收敛干燥、止痛、防止继发细菌感染为主。可选用以下药物治疗:3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏。
阿昔洛韦耐药的患者可选用1%西多福韦软膏代替。继发感染时可用莫匹罗星软膏、0.05%~0.1%氯己定液。
对口腔粘膜损害严重者应保持口腔清洁,用0.02%~0.05%氯已定溶液含漱。散剂,如锡类散、西瓜霜粉剂局部外用。含片,如葡萄糖酸氯己定片、溶菌酶片、西地碘含片等含化。局部应用麻醉剂,例如利多卡因或苯佐卡因药膏,适用于疼痛剧烈的患者。
全身药物治疗可口服或肌肉注射、静脉点滴。抗病毒药物阿昔洛韦严重的或潜在严重的HSV感染患者,越早用药越好,系统用药建议5天以上。
阿昔洛韦耐药患者可选用磷甲酸钠或多西福韦。
不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高,肾功能不全患者慎用。
阿昔洛韦进入人体后通过肾脏排泄,因此有肾功能不全的患者需在医师指导下根据肾功能调节剂量。
其他包括伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、喷昔洛韦等,相比阿昔洛韦的优势主要是口服吸收利用度增高,不需要空腹服用。
水杨酸类药物患者高热的情况下可用水杨酸类药退热或缓解疼痛。其他进食困难者可静脉补液,补充维生素B、C等。
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