泪囊炎分为急性和慢性两种,出现与泪囊炎相关的症状体征,如眼部流泪、按压泪囊有脓性分泌物流出、泪囊区充血、肿胀、疼痛等症状时,应及时前往医院进行诊断及治疗。
就诊科室
眼科、五官科诊断依据溢泪病史,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。手指挤压泪囊区,有脓性分泌物自泪小点流出。冲洗泪道,泪道不通,冲洗液从上、下泪小点返流,伴有脓液返流。可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。CT检查可见囊状水样密度影、泪囊造影可见鼻泪管有阻塞等。根据以上病史、症状表现及检查可明确诊断。
相关检查
血常规检查:急性泪囊炎时进行血液常规检查,可明确感染的程度和性质,显示白细胞值增高。
泪液分泌物的细菌培养及药物敏感实验:可明确感染的性质、致病菌的种类,并指导治疗药物的选择。泪囊造影:可见鼻泪管有阻塞,可观察泪囊的大小、形态。
CT检查:慢性泪囊炎形成脓肿时,显示为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿的密度略高,强化扫描有不同程度的环形强化。
鉴别诊断
泪囊炎与泪囊肿瘤症状表现很相似,需做如下鉴别:泪囊肿瘤表现为早期眼部溢泪、泪囊部肿胀,晚期泪囊部皮肤浸润、肿胀,局部充血,按压时肿块质地较硬,但不疼痛。根据泪囊部肿胀、泪道冲洗和挤压,结合X线片显示泪囊窝骨质无破坏,泪囊造影显示泪囊排空缓慢,侧位见造影剂环绕肿块即可鉴别。
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